مستشفى الاحمدي يرفض علاج من استنفذ رصيد التأمين الصحي

الكاتب : المحرر النفطي | المشاهدات : 1,756 | الردود : 1 | ‏21 فبراير 2019
  1. المحرر النفطي

    المحرر النفطي فريق الإعلام

    3,583
    263
    83
    ذكر
    الكويت
    مستشفى الاحمدي يرفض علاج من استنفذ رصيد التأمين الصحي

    بسم الله الرحمن الرحيم

    يعاني الكثير من الزملاء معاناة شديدة مع التأمين الصحي , وتتمثل معاناة الجميع فيما يلي :

    اولاً : كثرة تعذرهم بأن التحليل المطلوب لا يغطيه التأمين , في حين ان السبب الحقيقي هو ان الطبيب المعالج لم يشرح الأسباب التي دعته لطلب هذا التحليل .
    وتقوم شركة التأمين باستغلال هذا الأمر لترفض العلاج

    ثانياً : بعض المستشفيات والعيادات بسبب تعامل شركة التأمين السيئ معهم وعدم صرف مستحقاتهم اول بأول , يقولون لك التحليل الفلاني لا يشمله التأمين , من المستشفى نفسه مع ان بوليصة التأمين تغطيه , ولكن لانهم يعانون من مماطلة شركة التأمين معهم .

    ثالثاً : استهلاك الرصيد , بعض الزملاء يستهلك الرصيد في عيادة الحمل والولادة لزوجته او للعيادات الخارجية , فيقوم الموظف بالدفع من جيبه الخاص ويرفض مستشفى نفط الكويت استقباله بحجة انه على التأمين !! طيب التأمين معطيني حد معين وتجاوزته لأسباب وجيهه , مثل احد الزملاء زوجته مرضت اثناء الحمل ودخلت المستشفى مرتين واستهلكت الرصيد 1500 دينار بسبب التحاليل ودخول المستشفى , وسوف تحتاج عمليه قيصرية للولادة خلال شهر ونصف تقريباً ومستشفى الأحمدي يرفض استقباله يقول ادفع من جيبك وجيب الفواتير نحاسبك ,, والموظف يقول ماعندي مبلغ يغطي العملية وماقبلها من فحوصات وما بعدها ايضاً .
    ايضاً احد الأصدقاء استهلك الرصيد للعيادات الخارجية 1700 دينار , فتم وقف التأمين كامل لجميع التخصصات بحجة استهلاك رصيد العيادات الخارجية ,
    ايضاً احد الزملاء رزق بمولود وكان فيه كيس دهني رفض المستشفى الخاص التعامل معه وقام بتحويله لمستشفى الحكومه , وعند التوجه لمستشفى الأحمدي رفض استقباله بحجة انك على التأمين .
    الشركة ملزمة بعلاج الموظف علاج كامل , وتم عمل التأمين لتخفيف الزحمة على المستشفى , لكن ان يتم رفض علاج الموظف اللي مخلص تأمينه فهذا غير مقبول . فلو كان يعالج على الشركة لكان العلاج مفتوح بدون سقف .
    لذلك لابد من وجود آلية تلزم مستشفى الأحمدي بمعالجة الموظفين وعوائلهم اذا استهلك الرصيد او اذا كان التأمين لا يشمل شئ ما .
    ولابد من تحرك الزملاء في نقابة نفط الكويت وفي اتحاد البترول.
    ولا بد من وقف اعذار شركة التأمين بأن التحاليل لا يشملها التأمين , في حين ان السبب هو عدم شرح الطبيب المعالج لسبب طلب التحليل .

    معاناتنا في ازدياد مع شركة التأمين ومع بعض المستشفيات الخاصة ومع مستشفى الأحمدي .
    نتمنى ان نرى حل جذري ونهائي لهذه المشكلة .
     
  2. 4649

    4649 بـترولـي نشيط جدا

    198
    0
    16
    للأسف شركة التأمين صارت تلعب فينا لعب
    عيالي اراجع فيهم دايم حق الاسنان
    وكانوا يعطونهم ابرة بنج بجهاز ما يعور بدال الابرة اليدوية القديمة
    وفجأة جاء قرار من شركة التأمين انهم ما يغطون الإبرة هذي حقت الأطفال
    مع ان سعرها 7 دنانير , لكن الغريب انهم يتخذون قراراتهم من كيفهم
    وللعلم اغلب عيادات الاسنان حقت الأطفال ما عندهم الإبرة القديمة
    فتضطر تدفع
     
جاري تحميل الصفحة...

مشاركة هذه الصفحة