توضيح إجراءات الوثيقة التأمينية

الكاتب : المحرر النفطي | المشاهدات : 1,962 | الردود : 1 | ‏1 مارس 2012
  1. المحرر النفطي

    المحرر النفطي فريق الإعلام

    3,466
    224
    63
    ذكر
    الكويت
    [​IMG]

    في لقاء معه حول تجديد وثيقة التأمين على الحياة
    بدر الشميمري: نحرص على سلامة الموظف داخل بيئة العمل و خارجها


    انطلاقا من سياسة المؤسسة التي حرصاً منها على توفير أفضل سبل نشر الوعي بين الموظفين للحفاظ على سلامتهم، قامت دائرة إدارة المخاطر في مؤسسة البترول الكويتية بمناسبة تجديد و التأمين الجماعي على الحياة الخاصة بمؤسسة البترول الكويتية و شركاتها التابعة باستعراض الشروط و الإجراءات و النظم التي تنص عليها البوليصة.

    و قد حرصت دائرة إدارة المخاطر على تقديم صورة واضحة و شاملة عن وثيقة القطاع النفطي الكاملة للتأمين الجماعي على الحياة أثناء العمل التي جاءت نتيجة لتوحيد السياسات بين المؤسسة و شركاتها التابعة و التي وضعت من قبل لجنة متابعة التوصيات التي تشكلت بسبب الحوادث الضحمة التي حصلت في الأعوام السابقة. ووفرت المؤسسة هذا التأمين الذي يعتبر التأمين الأفضل من حيث مضمونه، حيث يتحقق بموجبه أقصى فائدة ممكنة للعامل ، إذ يتضمن التعويض إصابات العامل أثناء و بسبب العمل، أو إصابات العامل خارج نطاقات العمل على مدار الساعة، كما يشمل التعويض عن الإصابات التي تحدث داخل دولة الكويت أو خارجها، ويشمل أيضاً تلك التي تحدث أثناء المهمات الرسمية و الدورات التدريبية الخارجية.

    و في لقائنا مع مدير دائرة إدارة المخاطر السيد بدر الشميمري قال أن الإدارة تحرص على نشر الوعي و النفع العام و توضيح أبرز ما تتضمنه وثيقة التأمين لتعريف الموظف على كيفية استخدامها و استغلالها بالشكل الصحيح. و أكد الشميمري قائلاً: "أن الموظف مازال يجهل حقوقه في استخدام هذه البوليصة مبينا أنه لا بد من استدراك و تجنب المضار التي تنجم عن عدم الدراية بحقوق و واجبات الموظف بما يتعلق بنظام هذا التأمين".

    و من جانبه أوضح رئيس فريق إدارة المخاطر السيد عثمان السعيد أن وثيقة التأمين جاءت للحفاظ على سلامة الفرد في المؤسسة وخارجها، وبيّن أفضل المميزات التي أضيفت الى الوثيقة من خلال تنفيذ الإجراءات التصحيحية لها. و أضاف السعيد مشيراً الى أن العائد المرجو من هذا التأمين هو مقياس النجاح الذي تعكسه نسبة الحوادث و بلوغ مستوى عالي من السلامة و الحصول على بيئة عمل خالية من الأخطار كنتيجة لثقافة الوعي الصحي بين الموظفين على صعيد نطاق العمل أو خارجه

    و في هذا السياق أجرينا المقابلة التالية مع السيد بدر الشميمري فيما يتعلق بشروط و إجراءات الوثيقة لتتضح الصورة أكثر للموظف:

    • ماهي المزايا المقدمة بالقطاع النفطي لحماية العاملين؟


    تهدف مزايا القطاع النفطي المقدمة للعاملين في القطاع النفطي و التي تهدف الى توحيد المعاملة في شأن التأمين على الحياة بين جميع العاملين في القطاع و اختيار الأفضل منها لمصلحة العامل، و حرصاً من المؤسسة على توفير أكبر قدر ممكن من الحماية للعاملين فيها، فقد تم البدء بتطبيق نظام التأمين الجماعي على الحياة للعاملين في المؤسسة منذ 1980 و شركاتها التابعة و الذي يعتبر التأمين الأفضل تغطية من حيث مضمونه، حيث تتحقق بموجبه أقصى فائدة ممكنه للعامل، إذ يتضمن التعويض إصابات العامل أثناء و بسبب العمل، أو إصابات العامل خارج نطاق العمل على مدار الساعة، كمل يشتمل التعويض عن الإصابات التي تحدث داخل الكويت أو خارجها و يشمل أيضا تلك التي تحدث أثناء المهمات الرسمية و الدورات التدريبية الخارجية.

    • من هو الموظف المستحق للتغطية التأمينية؟


    تنطبق شروط الوثيقة التأمينية على كل من الحالات التالية:
    • الوفاة الطبيعية أو بسبب المرض - راتب إجمالي 24 شهر
    • الوفاة الناجمة عن حادث - راتب إجمالي 60 شهر
    • العجز الكلي الدائم بسبب المرض - راتب إجمالي 24 شهر
    • العجز الكلي الدائم الناجم عن حادث - راتب إجمالي 72 شهر
    • العجز الجزئي الناجم عن حادث - نسبة مئوية من إجمالي راتب 72 شهر
    • مصاريف العلاج الطبي الناجم عن حادث - بحد أقصى 2000 د.ك للشخص عن الحادث
    • مصاريف إعادة العامل الى الكويت أو الموطن المسجل في حالة وفاته أو عجزه عن السفر لمرض أو حادث (متضمناً مصاريف المرافق) بحد أقصى 2000 د.ك

    • ما هي الإجراءات الإدارية للإخطار عن الحوادث الشخصية ؟


    الاصابات المتعلقة بالعمل :
    1- يقوم المؤمن عليه (العامل المصاب) بإخطار دائرة التعويضات عن طريق تعبئة نموذج الإخطار بالحادث، وذلـــــك بمدة لا تتجاوز 120 يوما (4 أشهر) من تاريخ وقوع الحادث

    2- يراجع العامل المصاب المجموعة الطبية لتلقي العلاج المناسب، وعلى الطبيب المعالج إعداد تقرير طبي أولي عن الحادث موضحا الحالة الصحية للمصاب والذي يقوم بتزويده لدائرة التعويضات.

    3- يتم استدعاء العامل من قبل المجموعة الطبية لتسلم كتاب موجه للمجلس الطبي العام أو الصحة المهنية التابعة لوزارة الصحة وذالك لعرضه على اللجنة المختصة على أن يقوم العامل بعد ذلك بتزويد دائرة التعويضات بالتقرير الصادر من اللجنة المختصة موضحاً فيه نسبة العجز إن وجدت.

    4- تدقق دائرة التعويضات على التقارير ومن ثم ترسل لدائرة ادارة المخاطر عن طريق دائرة التعويضات، ليقوم بدوره باستكمال الإجراءات وإنهاء ملف المطالبة مع شركة التأمين.

    5- بناءاً على دراسة الحالة، ووفقاً لاستيفاء العامل لمعايير وشروط وثيقة التأمين، يتبين ما إذا كان العامل يستحق التعويض عن الإصابة من عدمه، مع تحديد قيمة التعويض في حالة الاستحقاق.

    6- في حالة استحقاق العامل التعويض عن العجز، تستلم دائرة التعويضات إشعار بقيمة التعويض من قبل دائرة ادارة المخاطر بعد أن يقوم العامل بتوقيع مخالصة نهائية لديهم صادرة من قبل شركة التأمين.

    7- في حالة عدم استحقاق التعويض عن الإصابة يتم الاعتذار له بكتاب رسمي من قبل دائرة ادارة المخاطر.

    ما المستندات المطلوبة عند الإخطار عن الحوادث المتعلقة بالعمل ؟


    1- تقرير طبي مفصل من الطبيب المعالج.

    2- نسخة من هوية العمل.

    3- نسخة من البطاقة المدنية.

    5- تقرير مفصل عن الراتب الإجمالي تاريخ الإصابة .

    6- تقرير الأشعة (في حالة إجراء أي نوع من الأشعة).

    7- تقرير أولي من مركز الشرطة - (في حالة وقوع عجز نتيجة حادث).

    8- تقرير التحقيق الداخلي الأصلي للإصابة داخل العمل / خارج.

    * في حالة وقوع الحادث خارج دولة الكويت فإنه يجب تصديق كل من التقرير الطبي في البلد الذي حدثت فيه الإصابة.


    الاصابات غير المتعلقة بالعمل ؟

    1- يقوم المؤمن عليه (العامل المصاب) أو من ينوب عنه في حالة عدم مقدرته على الإبلاغ بإخطار فريق عمل التعويضات عن طريق تعبئة نموذج البلاغ للحادث لدائرة التعويضات ، وذلك بمدة لا تتجاوز 120 يوما (4 أشهر) من تاريخ وقوع الحادث (إذا كان الحادث خارج دولة الكويت على العامل إبلاغ عن الحادث).

    2- يراجع العامل المصاب المجموعة الطبية ( أو إلى أي مستشفى أخر إذا تعذر عليه ذلك ) لتلقي العلاج المناسب، وعلى الطبيب المعالج إعداد تقرير طبي أولي عن الحادث موضحا الحالة الصحية للمصاب والذي يقوم بدورة بتزويده لدائرة التعويضات

    3- يتم استدعاء العامل من قبل المجموعة الطبية لتسلم كتاب موجه للمجلس الطبي العام أو الصحة المهنية التابعة لوزارة الصحة وذالك لعرضه على اللجنة المختصة على أن يقوم العامل بعد ذالك بتزويد دائرة التعويضات بالتقرير الصادر من اللجنة المختصة موضحاً فيه نسبة العجز إن وجدت.

    4- يقدم العامل المصاب التقارير لدائرة التعويضات.

    5- تدقق دائرة التعويضات على التقارير ومن ثم ترسل لدائرة ادارة المخاطر، لتقوم بدوره باستكمال الإجراءات وإنهاء ملف المطالبة.

    6- في حالة استحقاق العامل التعويض عن العجز، تستلم دائرة التعويضات إشعار بقيمة التعويض من قبل دائرة ادارة المخاطر بعد أن يقوم العامل بتوقيع مخالصة نهائية لديهم صادرة من قبل شركة التأمين.

    7- تقوم دائرة التعويضات لإخطار العامل المصاب بقيمة التعويض، وإعداد المخالصة النهائية وتوقيعها من قبل العامل وترسل لدائرة ادارة المخاطر لإرسالها الى شركة التأمين

    8- في حالة عدم استحقاق للتعويض عن الإصابة يتم الاعتذار له بكتاب رسمي من قبل دائرة ادارة المخاطر.

    - ما هي المستندات المطلوبة عند الإخطار عن الحوادث الغير متعلقة بالعمل؟


    1 - تقرير طبي مفصل من الطبيب المعالج.

    2 - نسخة من هوية العمــــل.

    3 - نسخة من البطاقة المدنية.

    4 - تقرير مفصل عن الراتب الإجمالي في شهر الإصابة.

    5 - تقرير الأشعة (في حالة إجراء أي نوع من الأشعة).

    6- تقرير أولي من مركز الشرطة - (في حالة وقوع العجز نتيجة حادث مروري ).

    7 - تقرير التحقيق الداخلي الأصلي للإصابة داخل العمل / خارج.

    * في حالة وقوع الحادث خارج دولة الكويت فإنه يجب تصديق كل من التقرير الطبي في البلد الذي حدثت فيه الإصابة.


    الاصابات غير المتعلقة بالعمل ؟

    1- يقوم المؤمن عليه (العامل المصاب) أو من ينوب عنه في حالة عدم مقدرته على الإبلاغ بإخطار فريق عمل التعويضات عن طريق تعبئة نموذج البلاغ للحادث لدائرة التعويضات ، وذلك بمدة لا تتجاوز 120 يوما (4 أشهر) من تاريخ وقوع الحادث (إذا كان الحادث خارج دولة الكويت على العامل إبلاغ

    عن الحادث). 2- يراجع العامل المصاب المجموعة الطبية ( أو إلى أي مستشفى أخر إذا تعذر عليه ذلك ) لتلقي العلاج المناسب، وعلى الطبيب المعالج إعداد تقرير طبي أولي عن الحادث موضحا الحالة الصحية للمصاب والذي يقوم بدورة بتزويده لدائرة التعويضات

    3- يتم استدعاء العامل من قبل المجموعة الطبية لتسلم كتاب موجه للمجلس الطبي العام أو الصحة المهنية التابعة لوزارة الصحة وذالك لعرضه على اللجنة المختصة على أن يقوم العامل بعد ذالك بتزويد دائرة التعويضات بالتقرير الصادر من اللجنة المختصة موضحاً فيه نسبة العجز إن وجدت.

    4- يقدم العامل المصاب التقارير لدائرة التعويضات.

    5- تدقق دائرة التعويضات على التقارير ومن ثم ترسل لدائرة ادارة المخاطر، لتقوم بدوره باستكمال الإجراءات وإنهاء ملف المطالبة.

    6- في حالة استحقاق العامل التعويض عن العجز، تستلم دائرة التعويضات إشعار بقيمة التعويض من قبل دائرة ادارة المخاطر بعد أن يقوم العامل بتوقيع مخالصة نهائية لديهم صادرة من قبل شركة التأمين.

    7- تقوم دائرة التعويضات لإخطار العامل المصاب بقيمة التعويض، وإعداد المخالصة النهائية وتوقيعها من قبل العامل وترسل لدائرة ادارة المخاطر لإرسالها الى شركة التأمين

    8- في حالة عدم استحقاق للتعويض عن الإصابة يتم الاعتذار له بكتاب رسمي من قبل دائرة ادارة المخاطر.

    - ما هي المستندات المطلوبة عند الإخطار عن الحوادث الغير متعلقة بالعمل؟


    1- تقرير طبي مفصل من الطبيب المعالج.

    2- نسخة من هوية العمــــل.

    3- نسخة من البطاقة المدنية.

    4- تقرير مفصل عن الراتب الإجمالي في شهر الإصابة.

    5- تقرير الأشعة (في حالة إجراء أي نوع من الأشعة).

    6- تقرير أولي من مركز الشرطة - (في حالة وقوع العجز نتيجة حادث مروري ).

    ما الاجراءات في حالة وفاة العامل :-


    أ- أثناء العمـل وبسببه

    يقوم مسئول العامل المتوفى بالإبلاغ عن حالة الوفاة دائرة التعويضات .

    ب- خارج العمل ( غير متعلقة بالعمل )

    يقوم أحد أفراد أسرة العامل المتوفى المباشرين بالإبلاغ عن حالة الوفاة دائرة التعويضات

    ما المستندات المطلوبة عند الإخطار عن حالة وفاة العامل؟


    1- شهادة الوفاة الأصلية من وزارة الصحة أن حدثت الوفاة في دولة الكويت ، وإذ كانت خارج الدولة، يقوم أحد أفراد أسرة العامل المتوفى المباشرين بالإبلاغ عن حالة الوفاة لدائرة التعويضات.

    2- نسخة عن هوية العمل.

    3- نسخة من البطاقة المدنية.

    4- تقرير مفصل عن الراتب الإجمالي تاريخ الوفاة.

    5- تقرير أولي من مركز الشرطة - (في حالة وقوع الوفاة نتيجة حادث).

    • ملاحظات هامة:


    * لا تغطي وثيقة التأمين أي مطالبات ناتجة عن إصابات أو حالات الوفاة السابقة للسنة التأمينية للوثيقة بما يتناسب مع شروط ومزايا التغطية.

    * يحق لدائرة ادارة المخاطر طلب أي مستند متعلق بالمطالبة حسب نوع المطالبة.

    * إذا رغب العامل في تحديد أسماء المستفيدين في حالة الوفاة، يرجى إخطار دائرة التعويضات كتابياً بهذا الخصوص، وفي حالة عدم تحديد الأسماء يكون المستفيدون هم الورثة الشرعيين.

    * ليس من الضروري حصول العامل على تعويض، حيث يتوقف على دراســة الحالة، ووفقاً لاستيفاء العامل لمعايير وضوابط وثيقة التامين (الخاص بشركــة التأمين)، حيث يتبين ما إذا كان العامل يستحق التعويض عن الإصابة من عدمه.

    ما هي اجراءات وتدابير الوقائية في السلامة ؟


    • المحاضرات التوعوية التي يتم تنظيمها في الارتقاء بمستوى الوعي

    • تشجيع السلوك الصحي السليم

    • إنشاء حلقة اتصال بين الهيئات الصحية والمعامل والمستشفيات وعيادات الأطباء الخاصة لضمان سرعة انتقال المعلومات

    • تعزيز البرامج الوقائية التي تتصدى لأخطار الصحة العامة ورفع شعار الوقاية خير من العلاج. وتكون في صورة برامج موجهة تؤكد على تغيير عاداتنا السيئة

    • تكثيف الجهود لرسم المزيد من الخطط للقضاء أو على الأقل للحد من المخاطر

    لمزيد من المعلومات يمكنكم زيارة الموقع ( بوابة النفط الالكترونية ) ودليل الموظف الخاص بالتأمين الجماعي على الحياة



    النشرة الإلكترونية الأسبوعية لمؤسسة البترول الكويتية
     
    أعجب بهذه المشاركة Workers
  2. ARAMCO

    ARAMCO بـترولـي نشيط جدا

    155
    8
    0
    مشكورين يا إخوان و الشكر موصول لبوناصر على المبادرة

    و ودي أضيف بان الموظف المستحق أيضاً كاتي:

    العجز الكلي الدائم الناجم عن حادث داخل العمل - راتب 2000 يوم على اساس الشهر 26 يوم.
    العجز الجزئي الدائم الناجم عن حادث داخل العمل - نسبه مئوية من راتب 2000 يوم على اساس الشهر 26 يوم.

    هذا و الله اعلى و اعلم
     
    أعجب بهذه المشاركة Workers
جاري تحميل الصفحة...

مشاركة هذه الصفحة