المساعدة في البحث عن العلاج في ألمانيا

الكاتب : ابوعمرفاروق | المشاهدات : 57,113 | الردود : 175 | ‏4 يناير 2011
  1. ابوعمرفاروق

    ابوعمرفاروق خبير العلاج بالخارج - ألمانيا أعضاء الشرف

    الحمد لله والصلاة والسلام وعلى رسول الله وبعد
    قبل كل شيء اقول ان العلم يشهد بشكل دائم تطورات واكتشافات نقلت حياة الانسان المدنية نقلة نوعية، وساهمت في حل كثير من المشاكل الصحية التي كانت تؤدي في غابر الزمان الى موت المريض او اعاقته اعاقة دائمة . .
    ولا شك ان الطب ككل العلوم يشهد تطورا وتقدما متسارع. وفي هذا المجال هناك حقائق علمية قائمة ومطبقة وممارسة، وهناك مجال لا زال مشروعا في البحث والتنقيب لعلاج كثير من الأمراض المستعصية. تم تحقيق نجاحان جزئية في جزء منه وفي جزء لا زال الأمر مجرد أمنيات وابحاث.
    والعلاج بالخلايا الجذعية باب من تلك الأبواب المشروعة وفيها امور تحققت ومورست فيها تطبيقات معروفة وهي روتين في مستشفيات بلاد الطب في اوريا وامريكا وكندا واستراليا. وهذه التطبيقات العملية محصورة ومقصورة ومعروفة.
    فهي في مجال سرطانات الدم وزراعة الجلد وزراعة خلايا البيتا في البنكرياس المنتجة للانسولين.
    وفي مجال الدم تستخدم على سبيل المثال لاستنتاج خلايا الدم التي يقع فيها الخلل في امراض من مثل اللوكيميا .
    واما في مجال علاج السكري فالنجاح جزئي ويتمثل في زراعة خلايا البيتا المنتجة للانسولين التي تبدأ في انتاج الانسولين وتقود الى ان يتخلى المريض عن الادوية وابر الانسولين لمدة معينة في معدلها تقارب السنة. ويتم اعطاء المريض في تلك الفترة ادوية ضاغطة لجهاز المناعة او ما تسمى امون سوبرسيفا .
    ولكن ما ان تعاود الاجسام المضادة نشاطها لا تلبث ان تبدأ بمهاجمة الخلايا المزروعة باعتبارها اجساما غريبة ويبدأ انتاج الانسولين بالتناقص
    وبعد سنة اكثر او اقل يعود البنكرياس الى سابق عهده

    ولذلك يعتبر استخدام الخلايا الجذعية في هذا المجال ناجح جزئيا

    والشركات التي تتوسط في زراعة الخلايا الجذعية تخفي هذه الحقيقة عن الناس والمرضى وتخبرهم فقط لان المرضى استغنوا عن ابر الانسوليين ولا يخبرونهم بان هذا النجاح حزئي وان البنكرياس يعود الى سابق عهده بعد فترة

    هذه وجه من وجوه الكذب التي تمارسها شركات تتاجر بالعلاج المزعوم بالخلايا الجذعية .
    اما الوجه الثاني من وجوه النصب والكذب فهو الزعم بعلاج المشاكل المستعصية طبيا والتي لا توجد اي حالة تم توثيقها طبيا وتم شفاؤها في كل العالم وهذه الامراض من مثل

    العجز الجنسي
    الزهايمر
    الباركنسون
    مشاكل تقطع النجاع الشوكي والجلطات الدماغية
    الشلل النصفي والرباعي
    الشلل الدماغي
    الامراض الجينية الصعبة

    وغيرها الكثير

    وهناك الكثير من الاخوة الذين كان بهم تواصل من اجل العلاج واعرف اسماء عدد منهم تم جره للصين واوكرانيا والمانيا للعلاج بالخلايا الجذعية لمشاكل طبية لا توجد حالة طبية واحدة من مثلها تم توثيقها طبيا قد شفيت في كل العالم

    واكتب هنا منبها ومحذرا ومتحديا
    ولا اخشى الا الله
    فانبه الاخوة الى عدم الانجرار وراء العاطفة وبالتالي الوقوع في حبال النصابين والكذابين
    واقول لهم لا تصدقوا احصائيات وارقام مكذوبة عن شفاء لحالات لا توجد الا في خيال الكذابين واللصوص .
    واحذر ادعياء ووكلاء العلاج بالخلايا الجذعية من عواقب كذبهم واكلهم لاموال الناس بالباطل
    فالحرام لا يدوم واذا دام دمر
    وأن الله سيسألهم يوم القيامة عن كذبهم

    واتحدى من يزعم ان لهذه المشاكل الطبية المستعصية علاج في الصين او اوكرانيا او مصر او المانيا بالخلايا الجذعية

    واشهد الله تعالى على بلاغي وتنبيهي
    واطلب من الأخوة ان يبلغ الشاهد الغائب
    اللهم اني قد بلغت
    اللهم فاشهد

     
  2. ابوعمرفاروق

    ابوعمرفاروق خبير العلاج بالخارج - ألمانيا أعضاء الشرف

    مستشفيات تعالج مشاكل المسالك البولية والكلى عند الاطفال

    مبدئيا كل مستشفى جامعي فيه قسم مسالك بولية يمكنه أن يعالج مشاكل المساك البولية عند الأطفال .
    وهذه ثلاثة منها تعرفت على الفريق الطبي فيها عن قرب وعلى أمكانيته .
    ولا يعني انها افضل المستشفيات في المانيا على الاطلاق وإن كانت من أفضلها .

    في مداخلة لاحقة سأورد أقسام المسالك البولية في المستشفيات الجامعية .
    وأي منها يمكن مراسلته لأخذ خطة علاج منه .
    سائلا المولى ان يتقبل منكم الصلاة والصيام والقيام وان يكون رمضان شهرنصر وخلاص ووحدة لأمة التوحيد .


    مستشفى نورد فيست في فرانكفورت
    البروفيسور بيشت
    http://www.krankenhaus-frankfurt.de/nwk/fk_urologie.htm

    مستشفى ماينز الجامعي
    البروفيسور شتاين
    http://www.unimedizin-mainz.de/kinderurologie/uebersicht.html

    مستشفى فرانكفورت الجامعي
    البروفيسور هافركامب

    http://www.kgu.de/index.php?id=124
     
  3. ابوعمرفاروق

    ابوعمرفاروق خبير العلاج بالخارج - ألمانيا أعضاء الشرف

    الحمد لله والصلاة والسلام على رسول الله
    بعض الملاحظات المهمة لمن يأتي للعلاج الى المانيا لا بد منها
    اولا: كشف العورة في العلاج لمن مهمته أن يقوم بالعلاج كالطبيب والممرض والمدرب في العلاج الطبيعي تقدر بالقدر اللازم ولا تزيد عن ذلك. فلا يجوز مثلا بقاء المرأة سافرة لمجرد كونها في المستشفى بشكل مطلق. لان الأصل ستر العورة والضرورة تقدر بقدرها. وكذلك الرجل.
    ثانيا: رؤية المترجم لعورة المريض او المريضة ليست ضرورة شرعية وبالتالي فيجب على المترجم أن يغض النظر ، وأن يباشر الترجمة وهو يدير الظهر للمريض، ويجب إفهام الفريق الطبي ، أو من يحضر عند المريض بذلك .ويأثم المترجم والمريض حال عدم الالتزام بذلك .
    ثالثا : يجب إعلام الفريق الطبي والتمريضي بطرق الباب قبل الدخول للعلاج ، وإعلامهم وجوب احترام خصوصية المريض الدينية والحرص ما أمكن ان يكون القائم على تمريض المريض من جنسه رجلا إو إمرأة ، إذا استدعى الأمر كشف العورة .
    رابعا : الأكل من طعام المستشفى لا بد من أن يكون نباتيا، لأن اللحم المذبوح غير مذكى تذكية صحيحة ويالتالي يحرم أكل هذه اللحوم وما اختلطت به. وينطبق ذلك على لحوم الابقار والدجاج وغيرها .
    خامسا : الأكل من المطاعم التي تقدم الخمر وتزعم أنها لحومها المقدمة حلال لا يجوز ولا يصح ، وذلك لأن أكل اللحم المقدم من مسلم يجوز ويكتفى بظاهره ما لم يقم الدليل على فسقه او مخالفته للحكم الشرعي في الأكل والشرب، وبالتالي فالمطعم الذي يقدم الخمر لا قيمة شرعية لزعمه بأنه لحمومه حلال. وأنبه الأخوة الى أن كثيرا من المترجمين يجهل بديهات هذه المسألة حين يقودهم الى مطعم يزعم أنه حلال مع أنه يقدم الخمر .
    سادسا : الجمع والقصر في السفر يعتبر من مسائل الفقه المختلف فيها ويتبع فيها المسافر رأي الإمام الذي التزم بفهمه في أحكام الصلاة. فمن يصلي على مذهب الأمام مالك او الشافعي مثلا يأخذ برأي هؤلاء الأئمة في مدة الجمع والقصر .
    هذه بعض المسائل اللازمة لمن يأتي للعلاج.
    سائلا المولى ان يغنيكم جميعا عن العلاج وأن يأجر المريض عن مرضه
     
  4. روعه

    روعه بـترولـي جـديـد

    27
    0
    1
    جزاك الله ألف خير والله يوفقك ان شالله
     
  5. ابوعمرفاروق

    ابوعمرفاروق خبير العلاج بالخارج - ألمانيا أعضاء الشرف

    روعة حياك الله ولا احوجك للعلاج


    -------


    المسالك البولية في المستشفيات الجامعية
    http://www.uniklinik-duesseldorf.de/urologie
    http://www.google.de/url?sa=t&sourc...msyYAQ&usg=AFQjCNFUF0QZK9qx9hBKrBeIuluteUY1Qw

    http://www.google.de/url?sa=t&sourc...msyYAQ&usg=AFQjCNHOrsOgNzVKgwyQuXCk1lOdtj0Jbg

    http://www.google.de/url?sa=t&sourc...msyYAQ&usg=AFQjCNH5phz6QQj99TchJ0JuAKerg8cgNQ

    http://www.google.de/url?sa=t&sourc...msyYAQ&usg=AFQjCNG_TjWjuKdV0J6KKD9Byhc1U_rhsQ

    http://www.google.de/url?sa=t&sourc...msyYAQ&usg=AFQjCNGntMvDK5o0fjcEXHtVAVN6rwhirQ
    http://www.google.de/url?sa=t&sourc...msyYAQ&usg=AFQjCNGAgV3rKU1xRqsjYWyj5Rsq2W2A1w

    http://www.google.de/url?sa=t&sourc...msyYAQ&usg=AFQjCNGh4ep5pWN6ESZumTloTbDzHJBsyQ

    http://www.google.de/url?sa=t&sourc...msyYAQ&usg=AFQjCNHIt_p8Lff-4pWbDYL7DMjH0a_Ilw
    http://www.google.de/url?sa=t&sourc...m9GXAQ&usg=AFQjCNEqh5Z1klnt_Hk6hvyHYra9xfyvRw

    http://www.google.de/url?sa=t&sourc...s5CcAQ&usg=AFQjCNEu3J831Xx8aPYC8NidMJM_s6yQ5g

    http://www.google.de/url?sa=t&sourc...htGiAQ&usg=AFQjCNGcVSY7eh3L8zvbqF2QACoVzpnOew

    http://www.google.de/url?sa=t&sourc...htGiAQ&usg=AFQjCNEsmv7jhP8dTjfyjHm5MeBKOwNmnA

    http://www.google.de/url?sa=t&sourc...htGiAQ&usg=AFQjCNFwYA3CcTgfDBSP30bFfzY4CmFbZQ

    http://www.uke.de/kliniken/urologie/index.php

    http://urologie.uk-wuerzburg.de/klinik.html

    http://www.uk-essen.de/urologie/

    http://www.ukaachen.de/content/folder/1019032
    http://www.unimedizin-mainz.de/urologie/startseite/startseite.html
     
  6. alosaimi

    alosaimi بـترولـي جـديـد

    26
    0
    0
    جزاك الله خير اخي الكريم كيف اتواصل معك انا اريد الذهاب لالمانيا للعلاج ارجو الرد للضرورة
    وشكرا
     
  7. ابوعمرفاروق

    ابوعمرفاروق خبير العلاج بالخارج - ألمانيا أعضاء الشرف

    جواب سؤال عن علاج مرض البهاق
    Vitiligo
    البهاق او ما يسمى مرض البقع البيضاء هو مرض مزمن وغير معد وقد يصل معدل البشر المصابة به الى 2 بالمئة . وأما اسبابه فهي غير معروفة الى الان، وبعض اهل العلم يظن ان السبب هو خلل في وظيفة الغدة الدرقية أو خلل في جهاز المناعة يؤدي الى مقاومة مادة الميلانين المنتجة للون وبالتالي يعتبر من الامراض التي سببها المناعة الذاتية او بناء اجسام مضادة ضد الجسم نفسه. غاليا ما يطرأ البهاق كمرض مرافق لمرض آخر كالسكري او امراض الغدة الدرقية. أما الضغط النفسي والارهاق فيعتبر عامل مساعد او معجل للمرض. المرض يمكن ان يطرأ في اي عمر وفي اي إنسان حتى ولو كلنت الجينات عنده ليس فيها سابق تأثر او انتقال وراثي .
    اما علاج البهاق فيعتبر البهاق الى الان مرضا غير قابل للشفاء ويعود ذلك لقلة المعارف عن هذا المرض ولكونه مرضا يحمل عوارض غير مؤذية او مضرة ولكنه يولد عند كثير من الناس ضغوط نفسية
    لا بد للمريض من حماية نفسه من اشعة الشمس بكريمات خاصة
    للبقع وتتم معالجة البقع بالليزر او لاشعة فوق البنفسجية وغالبا يتم اعطاء المريض
    Psoralen
    فينفس الوقت الذي يعالج المريض بالاشعة فوق البنفسجية

    اما العلاج بالادوية فيتم بواسطة مجموعة الستيروديات وفي كثير من الحالات لم تثبت جدواها.

    الأدوية الجديدة المثبطة للمناعة من مجموعة مضادات الكالسينيورين هناك
    Calcineurin
    وجدواها لا زالت موضع دراسة
    كما يوجد هناك زراعة لخلايا الملانين وقد تحصلت بها نتائج مرضية وخاصة في منطقة الوجه ، وقبل البدء بالزراعة لا بد من معالجة تسبق الزراعة بالليزر او بآلة خاصة على شكل مبرد .

    وهناك علاج بطريقة تسوية اللون بحيث يتم ازالة بقايا خلايا الميلانين فيستوى لون الجلد ويتجانس
    ولا يوجد ضمانة طبية بعدم عودة المرض بعد الشفاء
    اسال المولى ان يشافي المريض ويحفظ على السليم
    عافيته .
     
  8. ابوعمرفاروق

    ابوعمرفاروق خبير العلاج بالخارج - ألمانيا أعضاء الشرف

    علاج مرض التوحد في الخارج

    لا أريد أن أعرض لتحليل مرض التوحد وتخمينات الأطباء حول أسبابه ،ولكن أريد أن أعرض الاسباب الوجيهة التي تجعل من أمكانية معالجة عوارض المرض في غير بلد ولغة ومحيط الطفل المريض غير ممكنة. وبالتالي السبب الذي يدعوني لتوجيه النصيحة للأباء والأمهات بعدم البحث عن العلاج في الخارج.
    وقبل الحديث عن العلاج لا بد من القول ان منظمة الصحة العالمية تعتبر حسب تصنيفها مرض التوحد عائد الى مشكلات اساسية عميقة في العلاقات الاجتماعية والاسرية، وفي اضطراب التواصل مع من حوله من محيطه وفي سلوكه. وكثير من الباحثين والاطباء يعتبر التوحد بأنه مرض متولد غير قابل للشفاء يتعلق بالتواصل الفكري والمشاعري مع المحيط نتيجة اضطراب وسائط التعامل والاستفادة من المعلومة اللازمة لذلك.
    البعض الأخر من الباحثين والمتخصصين في مشاكل التوحد يعتبر ان المشكلة متولدة مع الطفل نتيجة انحراف واسطة الاستفادة من المعلومة وتسخيرها للتواصل مع المجتمع ، ويبرز ذلك في ضعف او انقطاع التواصل الاجتماعي والاتصال مع المحيط مع وجود انماط متعددة وجوانب قوة احيانا في الاستيعاب والانتباه والذاكرة والذكاء.
    اذا تأملنا تحليلات وتعريفات اهل الاختصاص سنجد ان الاتفاق واقع على ان سبب التوحد ليس سببا عضويا معرفا كامنا في خلل فسيولوجي اي بوظائف الاعضاء طبعا مع عدم استثناء ان يكون السبب عضويا كحقنة التطعيم الخاطيء،ولكنه تخمين يحتاج الى دراسة متخصصة او غيره . وبالتالي ينتفي الاساس الذي يمكن ان يبنى عليه اي علاج دوائي او جراحي او اجراء طبي من الاجراءات الطبية المعهودة.
    وهنا يبرز عوار محاولات ابراز المرض كأي مرض عضوي يمكن التعامل معه بالنمط الطبي الكلاسيكي.
    واذا كان الأمر كذلك فمن باب اولى بيان دجل وكذب ادعياء العلاج بالخلايا الجذعية الذي يوهمون الناس بامكانية علاج التوحد بحقن الخلايا الجذعية. ومحاولاتهم في مجال التوحد لا تعدو محاولاتهم في الأمراض الطبية المستعصية الاخرى وسيرهم الحثيث لسرقة اموال الناس والايقاع بهم وسرقة امالهم وبعدها تحطميهم نفسيا.

    الى هنا يمكن القول بعدم امكانية العلاج العضوي.
    لكن لماذا نقول بعدم امكانية سلوك العلاج السلوكي في غير بلد الطفل وفي غير لغته وفي غير محيطه ؟
    انطلاقا من امكانيات تطوير السلوك الفردي والطاقة الكامنة لا بد من وضع خطة علاج شاملة يوضع فيها نوع العلاج لكل مظهر من مظاهر المرض ، ويتم التوافق والانسجام بين هذه الانواع المتعددة. وعند الاطفال لا بد من اخذ كامل المحيط بالحسبان في خطة العلاج من ألآباء والعائلة وروضة الاطفال والمدرسة. واذا كان الأمر كذلك فلا يمكن ان ننزع الطفل من محيطه لعلاجه فإننا بذلك نلغي كل أدوات التواصل الذهني والنفسي والعقلي بين الطفل وبين عالمه وبدل من ان نعالجه نزيد في مشكلته ونعقدها. ونكون كمن يريد انقاذ الغريق بدفعه في وجه الطوفان.
    هذا السبب الاول والاهم لعدم امكانية علاج التوحد في غير مجتمع ومحيط ولغة الطفل.
    أما السبب الثاني فهو ان خطة العلاج لمرض التوحد تقوم على المدى الطويل وتستمر وتصاحب الطفل مسيرة تمتد سنوات ،وبالتالي لا يمكن لعائلة ان تهجر البلد وتعيش في الغرب او المانيا من اجل علاج التوحد علاوة على استحالة دفع تكاليف العلاج والمعيشة طوال هذه المدة.
    لهذا اوجه رسالة لاهالي الأطفال الذين يعانون من التوحد من الانتباه لخديعة امكانية علاج اطفالهم في المانيا او غيرها. لأن من يعرض ذلك هم أناس لا هم لهم الا جمع المال .
    وأسأل المولى ان يجعل المبتلين من اهل الصبر والايمان وان يجعل جهدهم مع ابنائهم في ميزان حسناتهم.
    قال تعالى
    " وبشر الصابرين الذي إذا اصابتهم مصيبة قالوا إنا لله وإنا اليه راجعون، أولئك عليهم صلوات من ربهم ورحمة وأولئك هم المهتدون"
    ولا حول ولا قوة الا بالله العلي العظيم
     
  9. ابوعمرفاروق

    ابوعمرفاروق خبير العلاج بالخارج - ألمانيا أعضاء الشرف

    السلام عليكم ورحمة الله
    الاخوة الكرام تقبل الله طاعتكم
    واعاده الله عليكم وعلى امتكم بالخير والبركة والنصر والتمكين
    وعساكم من عوادة
    اخوكم ابو عمر –محمود اسعد
     
  10. ابوعمرفاروق

    ابوعمرفاروق خبير العلاج بالخارج - ألمانيا أعضاء الشرف

    تطويل الفخذ والساق


    تقام عمليات تطويل الرجل سواء أكان عظم الساق او الفخذ بهدف علاج النقص الحاصل على طول الرجل في الحالات التالية :
    علاج عقابيل شلل الأطفال.
    علاج العرج المتولد.
    علاج النقص الحادث نتيجة حادث او مرض طارئ .
    التطويل بهدف جمالي او من باب جراحة التجميل .
    الخلل في النمو المؤدي الى تباين في طول الرجلين .
    تعويض النقص الناتج من ازالة خلايا سرطانية من العظم .

    الهدف من عملية تطويل الرجل يتمثل في أمرين :
    اعادة وظيفة الرجل
    وثانيا مساواة الرجلين.

    لا بد من التنبه الى ان امكانية التطويل ممكنة الى درجة معينة لا تتعداها. ويرجع تقديرها الى الطبيب والى الحالة المرضية والى موضع التطويل.
    فالتطويل تقف امامه عوائق منها محدودية قدرة العصب والعضل على التمدد. أي ان كل عملية تطويل للعظم مرتبطة بقدرة الاعصاب والعضلات على التمدد بالمقدار المراد تطويله.
    فمثلا اذا كان النقص في الساق يصل الى عشرة سنتميترات، فعلى الطبيب اختبار امكانية التطويل وهل بالامكان تعويض النقص مع معرفة قدرة العصب على التمدد. والمحذور في الامر أن المريض قد يتخلص من مشكلة نقص الساق ليجد أمامه مشكلة اخرى من صنف اخر الا وهي تشنج مقدمة القدم مع اصابعه بحيث لا يستطيع المريض ان يقف مستقيما على القدم بل فقط على رؤوس اصابع القدم.

    ولما كانت عملية التطويل تجري على فترات يتم فيها بشكل دائم زيادة الفجوة بين طرفي العظم حتى يقوم العظم بتعبأة الفجوة بواسطة برغي مثبت على مسار التطويل، لذلك لا بد من مراقبة دائمة لعملية التطويل والتنبه الى ايقاف العملية حال استنفاذ العصب او العضل لقدرته على التمدد.

    قد يسأل سائل وما السبيل لعلاج النقص اذا انجزت العملية تطويلا للرجل يصل الى 8 سنتميرات بحيث بقي من النقص 2 سنتميتر على سبيل المثال ؟
    الحل وبكل سهولة ان يتم تفصيل حذاء طبي يعوض النقص ، ومعاودة الكرة للتطويل بعد عدة سنوات، او الاكتفاء بالتطويل الذي تم .
    كذلك من العوائق اما تطويل الرجل ضعف كثافة العظام وعدم انتظام انسجتها ووجود فجوات فيها نتيجة حادث او نتيجة تولد خلقي.

    مخاطر تطويل الرجل

    من اكثر المخاطر الواردة :
    خطر جراحة الاعصاب والاوعية الدموية .
    مضاعفات الجرح وبطئ التجلط ومخاطر انسداد الاوعية الدموية وفي حالات قليلة مشاكل الالتهابات .

    طبعا قبل اجراء العملية لا من بد من فحوصات شاملة للتأكد من صلاحية حالة المريض لاجراء عملية وللتقليل من المخاطر الصحية.

    لكن لا من لمن يجري عملية التطويل ان يعرف ان مدة العلاج طويلة ، ومع كل التقدم الموجود في الطب لازالت هناك مخاطر في العملية .
    كذلك لا بد من ذكر محاسن التطويل عن طريق سيخ او مسمار التطويل المزروع داخل الرجل مقارنة مع عمليات التثبيت الخارجية من مثل استخدام الجبس ومنها :
    وجود الحد الأدنى من التندب

    انخفاض خطر الالتهابات
    ألم أقل
    تخفيض الوقت اللازم للعملية
    مراقبة جيدة لسير العملية
    أقل إرهاقا

    لا بد من معرفة ان عملية تطويل تشمل الساق والفخذ تتراوح تكلفتها في المانيا ما بين 60 الى 100 الف يورو.

    هناك تفصيلات تدخل في عملية التطويل تتعلق بعلاج عقابيل شلل الاطفال تشمل اكثر من ثلاث اجراءات طبية تحتاج في مراحلها مع انتظار ما بين المرحلة والاخرى الى اكثر من سنتين. ويمكن لن تكون مادة لمداخلة لي قس المستقبل بحول الله .

    هذا باختصار حول عملية التطويل.
    اللهم ان اصبت فمنك وان اخطأت فمن نفسي ومن الشيطان.
     
  11. ابوعمرفاروق

    ابوعمرفاروق خبير العلاج بالخارج - ألمانيا أعضاء الشرف

    التصلب اللويحي
    التصلب اللويحي هو عبارة عن مرض مزمن يتضمن ذهاب المادة النخاعية من جهاز العصب الرئيسي المتمثل في الدماغ والنخاع الشوكي.وإنه وبالرغم من تعدد الدراسات حول سبب المرض الا ان سببه لا زال مجهولا.
    يعتبر التصلب الويحي بجانب الصرع من أكثر الأمراض العصبية شيوعا بين الناشئة التي لها مضاعفات اجتماعية وطبية.ينشأ في حالة التصلب اللويحي بقاع التهاب منتشرة في المادة البيضاء، وتختفي مادة النخاع في هذه البقاع. وهناك ظن بوجود أجسام مناعة تمارس مناعة ذاتية تسبب التصلب اللويحي . يحتل التصلب اللويحي في غرب اوروبا مركزا متقدما في سلم الامراض العصبية المزمنة من حيث الانتشار. ويصيب النساء بشكل اكثر من الرجال. ويبلغ عدد المصابين في المانيا وحدها ما يقرب من 122 الف مريض.
    أما الوفاة المبكرة نتيجة المرض فهي ليست مرتفعة ، طبعا مع وجود قليل من البلدان التي تمارس الاحصاء في هذا المجال مثل الدنمرك وكندا وقد دلت الاحصائيات فيها
    على تدني اعمار المرضى مقارنة مع الاصحاء . وهناك استثناء بخصوص الوفاة المبكرة يتعلق بنوع من التصلب اللويحي ، والذي يؤدي في غضون اسابيع الى اعاقة المريض الدائمة وهو نادر جدا.
    التصلب اللويحي لا يعتبر مرضا جينيا، وان كانت هناك عوامل وراثية تلاحظ بشكل اكثر من غيرها عند اصحاب المرض . وقد لاحظت دراسات في امريكا ان الجنس الافريقي او الاصول الاسبانية اقل اصابة من غيرها بالتصلب اللويحي.
    وسأعرض عن الحديث عن نشأة المرض والنظريات فيه ، وعن الاسباب المظنونة التي يمكن ان تقف خلف نشأة المرض وكذلك سأعرض عن كتابة عوارض المرض ومظاهرة لأن الأخوة المصابين ومن يقربهم يعرفها من واقع الحال.
    ولكن سأعرض لمنهج العلاج لان كثيرا من الاخوة يرسل استفسارات عن علاج التصلب اللويحي فأقول :
    يعتبر التصلب اللويحي الى الان مرضا غير قابل للعلاج، وما يسمى العلاج انما يقصد به تخفيف العوارض الناتجة من المرض ، وذا كان هذا الفهم متفقا عليه فأقول إن هدف العلاج هو المحافظة على قدرة المريض على القيام بالاعمال التي تلزمه في حياته اليومية، ومحاولة الحفاظ على مستوى معين من التعايش مع المرض.
    وينقسم علاج التصلب اللويحي الى ثلاثة أقسام او الى ثلاثة انواع من الاجراءات
    أولا : علاج دفعات المرض .
    ثانيا :علاج طويل الأمد.
    ثالثا : علاج عوارض المرض .
    النقطة الأساسية في العلاج تكمن في منع تعقيدات المرض ، وخاصة التي تطرأ بعد أن يصبح المريض غير قادرعلى على الحركة ، او محدود الحركة ، وهذا يتطلب تعاون فريق كامل من الممرضين والاطباءوخاصة اطباء الأعصاب وكذلك المدربين على العلاج الطبيعي والعلاج بالعمل.
    أولا : علاج دفعات المرض أو اندفاعاته :
    وهذا يتم في حالات العطل الوظيفي، بغض النظر عن درجة العطل الوظيفي ، ولا يتم في حالة دفعات المرض الخاصة بالاحساس . ويعطى المريض دواءا مركزا من مجموعة الكورتيكويد
    Glucocorticoiden
    وهذه المجموعة من الادوية تعمل بدورها على تراجع مظاهر المرض ، كما تعمل على مواجهة الالتهابات او ايقاف زحفها.
    ووظيفة هذه الادوية هو تحصين حاجز الدماغ-الدم ، أي الحاجز الذي يضبط دخول الدم بما يحويه، بحيث يتم دخول قدر اقل من كريات الدم البيضاء الى مناطق الالتهابات أو بقاع الالتهاب.
    ومع ذلك لا يوجد الى اليوم دراسات محايدة تؤكد تأثير او فاعلية هذه الادوية على سير المرض على المدى الطويل .
    كذلك هناك علاج عن طريق الحقن في الوريد بما يقدر ب1000 ملغم من مادة
    ميتول بريدنيسولون
    Methylprednisolon
    لمدة ثلاثة أيام الى خمسة أيام. وتنصح جمعية التصلب اللويحي الالمانية أنه في حالة أن الالم لم يتراجع بعد اسبوعيين من أخذ هذه الحقنة بأن يباشر المريض باخذ دفعة أخرى ثانية من الجرعات وبتركيز أعلى(2 غم) لمدة خمسة أيام أخرى .
    لما كان العلاج بمجموعة الكورتيكويد على مدى طويل يولد عادة أعراض جانبية من مثل متلازمة كاشينك
    Cushing-Syndrom
    الا انه في حالة العلاج هنا لا تتولد هذه العوارض نتيجة قصر مدة العلاج بهذا الدواء.
    عند فشل الدورة الثانية في العلاج بميتول بريدنيسولون ، يلجأ الى عمل لفصل بلازما الدم. وهي تجري لمن عنده عطل قوي في وظائف الاعضاء من مثل اصحاب الشلل. وعند 40 بالمئة يلاحظ تحسن بعد هذا الاجراء،ولكن مثل هذا الاجراء يحدث في مستشفيات ومراكز قليلة جدا .
    ثانيا : علاج طويل الأمد
    ويتمثل بأمرين توجيه جهاز المناعةوكبت جهاز المناعة .
    أما توجيه جهاز المناعة فيتم بمجموعتين من الأدوية هما
    Beta-Interferonen
    Glatirameracetat
    ومنها :
    الجلوبولين المناعي الوريدي
    Metalzumab
    Fingolimod
    أما علاج كبت المناعة فيتم بالتالي
    Mtioxantron
    Azathioprin
    Cyclophosphamid
    والهدف من العلاج طويل ألامد بهذه الأدوية هو منع مزيد من العطل في الجهاز العصبي ، وايقاف التعطل الموجود من ان يزداد تدهورا ، وتمنع هذه الادوية تدمير مزيد من زوائد الاعصاب.كما تمنع هذه الأدوية تسرب كريات الدم البيضاء للدماغ .
    ثالثا : علاج عوارض المرض

    مع سير المرض واستمراره يحدث عطل معين في نشاطات المريض ، وهذه العطل يختلف من مريض لآخر ، ومن اظهر هذه العوارض هو الشد العضلي والألام ومشاكل في المثانة ومشاكل في النطق والبلع. كما يحدث أن المريض يتعب جسديا ونفسيا بشكل سريع .
    ولعلاج العوارض لا بد من علاج طبيعي وعلاج للنطق وعلاج للنطق والعلاج النفسي. كذلك العلاج بالأدوية وبالأجراءات الجراحية . كذلك لا من من اجراءات طبية استباقية للمرض لمنع حدوث عوارض مرضية من مثل الالتهاب الرئوي والانسداد الرئوي وتجلط الدم وهشاشة العظام والتهابات المسالك البولية.
    ومن البديهي أن أي من هذه العوارض تحتاج الى علاج متخصص عند أهل الاختصاص.

    وبتتبع واقع التصلب اللويحي ومناهج العلاج يمكن ان نقيم فكرة طلب العلاج للتصلب اللويحي في المانيا أو في غيرها ونحكم على جدواها أو عدمه. فمن الملاحظ ان سير المريض وعوارضه ومناهج العلاج المتوفرة تجعل اقصى ما يمكن الوصول اليه من طلب العلاج في المانيا هو وضع خطة علاج آنية او معالجة بعض العوارض الشديدة من مثل الشد العضلي. لكن اهل الابتلاء يجب ان يعلموا انه لا يوجد في المانيا ولا في غيرها من دول العالم علاج لأصل المرض .كما يجب ان يحذروا ممن يمنيهم بالأكاذيب او العلاج بالخلايا الجذعية. أسال المولى ان يلهم اهل الابتلاء وذويهم الصبر ، وان يجعلهم ممن يدخل الجنة دون حساب ، وان لا يجعلهم ينقمون او يسخطون على قضاء نزل ، او قدر كُتب في اللوح المحفوظ.
    ولا حول ولا قوة الا بالله العلي العظيم
     
  12. ابوعمرفاروق

    ابوعمرفاروق خبير العلاج بالخارج - ألمانيا أعضاء الشرف

    ملاحظات هامة لمن يريد تحصيل الاستشارة الطبية

    الحمد لله والصلاة والسلام على رسول الله وعلى اله وصحبه وازواجه أمهات المؤمنين وبعد:
    اضع هنا بعض الملاحظات الهامة لمن يريد تحصيل الاستشارة الطبية
    اولا: القادمون للعلاج على حساب المكتب الصحي السعودي والكويتي والقطري والمكاتب العسكرية ، ووزارة الدفاع الكويتية وشركة النفط الكويتية وغيرها من المكاتب الرسمية هؤلاء لا حاجة لهم لتقديم الاستشارة وذلك نظرا لالزام المرضى بمستشفيات معينة ، ولارتباطها بعقود علاج مع هذه المستشفيات .واختيار المريض للمستشفى تجري في نطاق ضيق جدا ولوجود امر بالعلاج من جهة عليا في البلد .

    ثانيا : اشتراط اكتمال شروط الملف الطبي ومنها وجود اسم المريض وتاريخ ميلاده وان يكون التقرير لا تزيد مدة اصداره على ثلاثة او اربعة اشهر تقريبا وغيرها من الشروط ، هذا الاشتراط انما هو من المستشفيات وليس مني . مع تقديري للحرج الذي يصيب بعض الاخوة من ارسال هذه المعلومات فيرسلون التقارير بعد تظليل الاسم وتاريخ الميلاد . مثل هذه التقارير لا يمكن اعطاء خطة علاج وتقدير تكاليف بناء عليها .

    ثالثا :ارجو ممن يرسل الاستشارة ان يرسل معها معلومات التواصل معه بما فيها رقم التلفون وذلك للمتابعة وان يرفق التقرير برسالة قصيرة.وأن يتابع الامر ويتواصل ان امكن باحد البرامج المجانية كالتانجو والواتس اب او الفايبر .
    رابعا : اعتذر من كل الاخوة الذين يطلبون رقم تلفوني للتواصل عند عدم القدرة على التواصل على الخاص وارجو ان يتم الامر عن طريق ادارة الموقع او المنتدى، وذلك التزاما بشروط الموقع او المنتدى وحفاظا على هيبته. والمسلمون عند شروطهم.
    خامسا: انبه الى نقطة معينة طالما نبهت عليها وهي إدراك ان هناك كثير من الامراض ليس لهاعلاج في المانيا ولا في غير المانيا، وعدم التوهم بانه في المانيا علاج لكل داء ومثال ذلك كثير من الامراض الجينية والباركنسون والزهايمر والجلطة الدماغية. وحتى لا يقع المريض او اقرباؤه ضحايا الوهم او الامل الخادع انصحهم بالتوجه في بلدهم الى طبيب له خبرة ويعرف عنه التقوى والصدق ، ويستشيرونه في الخروج لطلب العلاج في المانيا قبل الاقدام على ذلك.

    اسأل المولى لكم العافية ولمرضاكم الشفاء وان يلهمهم المولى الصبر على المصاب
    ولا حول ولا قوة الا بالله العلي العظيم .
     
  13. ابوعمرفاروق

    ابوعمرفاروق خبير العلاج بالخارج - ألمانيا أعضاء الشرف

    التهاب العصب الخامس او ما يسمى العصب ذو ثلاث شعب


    الحمد لله والصلاة والسلام على رسول الله وعلى آله وصحبه وازواجه الطاهرات امهات المؤمنين

    لن أعرض لأشكال الالتهاب ولا لمظاهره ولا لدرجات قوته وضعفه ولا لكيفية تشخيصه ، ولا للنظريات حول نشأته ، فحول هذا الامر يوجد مواضيع كافية يمكن البحث في الشبكة العنكبوتية والوصول اليها.


    ولكن سأعرض لكيفية علاج هذه المشكلة او المرض طبيا في مستشفيات الاعصاب في المانيا .


    يمكن تقسيم مناهج التعامل مع هذا المرض الى قسمين :

    المنهج الأول هو المحافظ او اللاجراحي .


    المنهج الثاني هو المنهج الجراحي.


    المنهج المحافظ او اللاجراحي ينقسم الى العلاج بالادوية والعلاج بالاشعاع.


    العلاج بالأدوية :


    اولا :


    الاختيار الاول في مجال علاج الام العصب ومحاولة التغلب عليها هي


    Carbamazepin


    وكذلك :


    Oxcarbazepin

    وتستخدم لعلاج الآلآم على مدى طويل .

    ثانيا : الأختيار الأول لعلاج الالام الشديدة الأنية هو


    : Phenytoin

    وتعطى عن طريق الوريد .


    ثالثا : هناك كم من الأدوية المستخدمة في مجال علاج التهاب العصب الخامس وقد سمح بها بعد ان تم الـتأكد من فاعليتها وصلاحيتها لعلاج الام(علاج عوارض) العصب الخامس :

    Lyrica Tegretal Amitriptylin ،Neurontin Gabapentin Cymbalta Tripletail Jurnista Novalgin Topamax Aciclovir Amineurin Clomipramin Ibuflam Katadolon L-Polamidon Pregabalin Metamizol Gabapentin Ibuprofen Amitriptylin Hydromorphon Metamizol Duloxetin Clomipramin Oxycodon Naproxen Trimipramin Naloxon


    Tilidin Topiramat Diclofenac Flupirtin Morphin






    يستثني من هذه المجموعة الادوية المستخلصة من مادة الأفيون والتي هناك نظر في جدواها على المدى البعيد مثل المورفين مثلا .

    القسم الثاني من المنهج اللاجراحي هو العلاج بالاشعاع



    وهذا المنهج يعتبر جديد جدا في الطب ويعتمد فكرة ما يسمى "سكين اشعة جاما"

    Gamma-Knife


    وفكرة العلاج تقوم على تحديد موضع خروج العصب الثلاثي ثم معالجتة بالاشعة. هذا النمط من العلاج مشكلته ان أثره لا يظهر الا بعد اسابيع من بدأ العلاج ولكن عوارض العلاج اقل من غيرها من مناهج العلاج الأخرى سواء أكانت الادوية ام الجراحة .


    وتقدر النسبة المئوية للنجاح بما يقرب من 80 بالمئة بعد العلاج وبعد مرور ثلاث سنوات من بدأ العلاج تقدر ب 76 بالمئة .




    المنهج الجراحي لعلاج التهاب العصب الخامس

    هناك طريقان رئيسيان يسلكان لعلاج التهاب العصب الخامس جراحيا وقبل التعرض لهما لا بد من الاشارة انه قديما كان

    يلجأ الى نزع بعض الاسنان او الاضراس او القيام بعملية تنظيف لفتحات الفك نتيجة تصور خاطيء لمصدر الالم ولسببه.

    هذا الاسلوب لم يعد موجودا بعد ان تبين انه مبني على اساس خاطيء تماما .


    الطريق الأول :


    اولهما تخفيف الضغط على عقدة العصب الثلاثي او العقدة نصف الهلالية



    Ganglion Gasseri


    وذلك باستخدام الحرارة والضغط والمواد الكيماوية .
    ونسبة النجاح تقرب من 90 بالمئة وبعد عشرة سنوات تبقى الفاعلية بنسبة 70 الى 80 بالمئة ولا يوجد حاجة لفتح الجمجمة للوصول الى عقدة العصب الثلاثي.






    الطريق الثاني :


    واما المسلك الثاني الجراحي فيكون بتخفيف الضغط على العصب من ناحية الجسر الموجود في المخيخ .وذلك بوضع ما يشبه الوسادة للعصب نفسه(وليس لعقدته او جذره) من مادة من خارج الجسم .


    وبعد عشرين سنة تبقى الفاعلية للعملية بنسبة تقرب من 70 بالمئة .


    هذا باختصار هو منهج العلاج لهذه المشكلة الصحية او المرض المتفاوت في الشدة بين شخص واخر .

    وبنظرة فاحصة لنسبة النجاح فيمكن القول ان هذه المشكلة الصحية او المرض فيه امكانية جيدة للعلاج والتخلص من الالام المستديمة

    اسأل المولى ان يعافي المريض ويحفظ على الصحيح عافيته


    ولا حول ولا قوة الا بالله العلي العظيم





    --------





    ارجو من الأخوة ممن يقتبس من الموضوع ان يذكر المصدر


    وبارك الله فيكم
     
  14. ابوعمرفاروق

    ابوعمرفاروق خبير العلاج بالخارج - ألمانيا أعضاء الشرف

    نصائح لقاصدي العلاج في الخارج

    الحمد لله حمدا يوافي عظيم نعمائه وجليل صنعه وهيبة جبروته ، الذي ابتلى الخلق بالخير والشر فتنة، وخلق سبحانه الحياة والموت ليبلونا أينا أحسن عملا. لم يجعل الخلد لسيد البشر وفي ذلك إنذار وتذكير. جعل الحياة الدنيا دار ممر والاخرة دار مقر، وأمرنا أن نحسن العمل ونبني جسر الدنيا الى الآخرة بالعمل الصالح. فكل ما فيها فان ، ويبقى وجه ربك ذي الجلال والإكرام.
    وقد أحسن الى خلقه إحسانا غير منقطع ومدهم بنعم لا تعد ، وطلب منهم ان يجعلوا ما أنعم به عليهم قربة له سبحانه. ثم إذا هو يقلب العباد بين النعم والابتلاء، والصحة والمرض ، والفقر والغنى ، يتمنن عليهم أن يجعل امورهم خير كلها، فمن ابتلاه فصبر كان خير له ، ومن عافاه ورزقه فشكر كان خير له.
    وهذا أول ما يجب ان يعلمه المريض. أن الاحتساب في المرض يرفع الدرجات ويكفر السيئات فهو كفارة وطهور. وهذه من نعم الله تعالى أن يعلم المؤمن أن أهل الابتلاء في الدنيا هم أهل السعادة في الآخرة إذا ما صبروا واحتسبوا وعلى ربهم يتوكلون.
    وليتذكر المسلم أنه بمرضه يقبل الله تعالى عليه برحمته التي وسعت كل شيء ، فلا يقنط ولا يجزع ولا يخاف" الَّذِينَ آمَنُوا وَتَطْمَئِنُّ قُلُوبُهُمْ بِذِكْرِ اللًّهِ الا بِذِكْرِ اللَّهِ تَطْمَئِنُّ الْقُلُوبُ " .

    واذا كانت الشوكة تصيب المؤمن تأتي معه في الميزان فكيف بمن ابتلي بما هو أعظم " ولمن صبر وشكر إن ذلك لمن عزم الأمور .
    والمريض الذي يقصد العلاج في الغرب ويقطع المفاوز والقارات طلبا للعلاج يجب أن يعلم انه مقبل على أمر يستجمع جهده في التعرف عليه وعلى مقصوده ، ولكنه لا يستطيع ان يجزم بالغيب. واذا كان المولى يقول لنبيه" قل لا أملك لنفسي نفعا ولا ضرا إلا ما شاء الله ولو كنت أعلم الغيب لاستكثرت من الخير وما مسني السوء إن أنا إلا نذير وبشير لقوم يؤمنون". فنحن أولى ان نتمثل هذه الآية ونستصحب معنا في السفر إيماننا بالقضاء والقدر خيرهما وشرهما.
    ونستحضر حديث المصطفى لابن عباس رضي الله عنهما في الحديث الذي رواه الترمذي "يا غلام إني أعلمك كلمات احفظ الله يحفظك احفظ الله تجده تجاهك إذا سألت فاسأل الله وإذا استعنت فاستعن بالله واعلم أن الأمة لو اجتمعت على أن ينفعوك بشيء لم ينفعوك إلا بشيء قد كتبه الله لك إن اجتمعوا على أن يضروك بشيء لم يضروك إلا بشيء قد كتبه الله عليك رفعت الأقلام وجفت الصحف "
    فهذا الحديث يتقلده المسافر للعلاج كما تتقلد النساء العقد، لا ينزعه من فكره ، ولا يقول لو كان كذا لكان كذا ، فإن الله علام الغيوب وهو خير حافظا وهو أرحم الراحمين.

    لهذا أخي المريض أختي المريضة لا تنسى ان تتزود قبل السفر بزاد الايمان بالله والتوكل عليه وتسليم الأمر له واليقين بحكمته وان تؤمن بالقضاء والقدر ايمانا لا يخالطه ريب ويقينا لا يشوبه شك ، فهذا الايمان هو خير الزاد ويجب ان يسبق خطة العلاج وتقدير التكاليف وتذكرة السفر .
    وقبل الانطلاق الى
    رحلة السفر واجتياز القارات بالطائرة يؤدي المريض حقوق العباد ويبين منها مما زال قائما في عنقه ، ويثبتها في كتاب أو وصية فلعله لا يعود او لا يعاود. ثم يوصي أهله ومن يعرف بالتزام تقوى الله والتواصي بالارحام وعدم تقطيعها وان يذكر اهل بيته واقرابه بقوله تعالى فَهَلْ عَسَيْتُمْ إِن تَوَلَّيْتُمْ أَن تُفْسِدُوا فِي الأَرْضِ وَتُقَطِّعُوا أَرْحَامَكُمْ .
    فقطع الارحام من الإفساد بالارض . ومن التواصي بالحق ان يوصي المسافر ويثبت الوصية ويذكر الذرية والأهل بتقوى الله .

    هذه مقدمة مهمة يحتاجها طالب العلاج في الخارج كمقدمة لرحلة فيها خير عاجل في دينه ودنياه ، إن جعل الإيمان زاده والتوكل على الله عتاده .

    واما ما يحتاج لمعرفته طالب العلاج في الخارج قبل تحركه فهو التالي :
    اولا :
    عليه قبل التوجه بطلب الاستشارة او الاتصال لترتيب المواعيد مع المستشفيات مباشرة أو عن طريق مترجم أن يستعين برأي طبيب خبير ثقة في بلده لسؤاله عن العلاج في الخارج وعن جدواه وهل ينصح به أم لا ، وذلك لان المصطفى صلوات ربي وسلامه عليه يقول "ما خاب من استشار" .وحتى يمحص الأمر ويتبين له ما عله فاته من المعلومات المهمة .
    ثانيا :
    المترجم واسطة المريض الى المستشفى والطبيب وهو أداة الفهم والترتيب ، وعليه يبنى مخطط العلاج وهذا المترجم لا بد ان يراعى فيه أن يكون من يتقي الله في نفسه وفي الناس ويعلم ان الناس عنده ودائع ،وأن الله تعالى سيسأله عن هذه الودائع، وكذلك أن يكون ممن له حظ جيد في اللغة تعينه على أداء الأمانة .وهذاالنقطة وان كانت مما يجب ان يحرص عليه المريض وعلى انتقائه ، ليكون عيونه في الخارج شخص لا يخونه في الغيب ولا يبيعه للمستشفيات بثمن بخس ، الا انها ايضا نقطة اوجهها في نفس المقام للمترجمين ان يتقوا الله في أنفسهم وفي المرضى وان لا يلاقوا الله يوم القيامة بمظلمة انسان ولا بحقوق للعباد ضيعوها.وأن يصدقوا في النصيحة ويعلموا ان الكلمة أمانة والكذب خيانة .

    النقطة الثالثة :يجب ان لا يكون هناك افراط في الثقة في الغرب والاوروبيين والتوهم انهم ملائكة فإنهم بشر وأن صدقهم في أمورهم إن وقع فهو لأن مصالحهم تدور مع هذا الصدق وبالتالي فهو ليس سجية لهم ، وانما هو علامة تجارية تنتزع وتلصق حسب الحاجة. لا اقول ذلك تخويفا وانما وصفا.
    النقطة الرابعة : بعض المرضى يختار مستشفى في قرية نائية او مكان منزو ، ولا يدرك انه بذلك انما يقع في غربة الغربة اي ظلمات بعضها فوق بعض ، فلا يجد تواصلا مع المسلمين ولا المساجد ولا اللحم الحلال ولا المطاعم الحلال ، بل يحدث احيانا ان المستشفى في مكان يشبه الجزيرة النائية. وأقول ان في المدن الكبيرة كفاية وكفاءة .
    واما النصائح التي أقدمها لمن شرع في العلاج فأبدا بمجموعة من الاحكام الشرعية التي يحتاجها من يباشر العلاج فأقول بحول الله :
    اولا: كشف العورة في العلاج لمن مهمته أن يقوم بالعلاج كالطبيب والممرض والمدرب في العلاج الطبيعي تقدر بالقدر اللازم ولا تزيد عن ذلك. فلا يجوز مثلا بقاء المرأة سافرة لمجرد كونها في المستشفى بشكل مطلق. لان الأصل ستر العورة والضرورة تقدر بقدرها. وكذلك الرجل ، فلا يجوز له ان يكشف فخذه مثلا بشكل دائم او يلبس شرطا يكشف العورة-مع الاخذ بالحسبان الاختلاف الفقهي.
    ثانيا: رؤية المترجم لعورة المريض او المريضة ليست ضرورة شرعية وبالتالي فيجب على المترجم أن يغض النظر ، وأن يباشر الترجمة وهو يدير الظهر للمريض، ويجب إفهام الفريق الطبي ، أو من يحضر عند المريض بذلك .ويأثم المترجم والمريض حال عدم الالتزام بذلك .
    ثالثا : يجب إعلام الفريق الطبي والتمريضي بطرق الباب قبل الدخول للعلاج ، وإعلامهم وجوب احترام خصوصية المريض الدينية والحرص ما أمكن ان يكون القائم على تمريض المريض من جنسه رجلا إو إمرأة ، إذا استدعى الأمر كشف العورة .
    رابعا : الأكل من طعام المستشفى لا بد من أن يكون نباتيا، لأن اللحم المذبوح غير مذكى تذكية صحيحة ويالتالي يحرم أكل هذه اللحوم وما اختلطت به. وينطبق ذلك على لحوم الابقار والدجاج وغيرها .
    خامسا : الأكل من المطاعم التي تقدم الخمر وتزعم أنها لحومها المقدمة حلال لا يجوز ولا يصح ، وذلك لأن أكل اللحم المقدم من مسلم يجوز ويكتفى بظاهره ما لم يقم الدليل على فسقه او مخالفته للحكم الشرعي في الأكل والشرب، وبالتالي فالمطعم الذي يقدم الخمر لا قيمة شرعية لزعمه بأنه لحمومه حلال. وأنبه الأخوة الى أن كثيرا من المترجمين يجهل بديهات هذه المسألة حين يقودهم الى مطعم يزعم أنه حلال مع أنه يقدم الخمر .
    سادسا : الجمع والقصر في السفر يعتبر من مسائل الفقه المختلف فيها ويتبع فيها المسافر رأي الإمام الذي التزم بفهمه في أحكام الصلاة. فمن يصلي على مذهب الأمام مالك او الشافعي مثلا يأخذ برأي هؤلاء الأئمة في مدة الجمع والقصر، ولا انكار في خلاف .
    سابعا : الاستعانة بمن له خبرة سواء أكان المترجم ام شخص ثقة لمعرفة محتويات المواد الغذائية المحرمة من مثل الجلاتين او الدهن الاحادي والثنائي مجهول الاصل-لا يعرف نباتي ام حيواني . او معرفة الحلويات والشوكلاته التي تحتوي على خمر .
    وأما النصائح الخاصة بحيثيات العلاج والمستشفى والسكنى فلا يمكن بسطها في موضوع معين لإنها تتوقف على الحيثيات التي يحتاجها المريض.ولكن هناك بعض النصائح والتوجيهات العامة التي يمكن أن يحتاجها المريض بخصوص البحث عن العلاج والمستشفيات .

    أولا : في الأمراض والمشاكل الصحية التي تستشكل في التشخيص وتستشكل في العلاج أنصح بعدم الاقتصار على استشارة طبية واحدة. ومثال ذلك ان يكون الاطباء في بلد المريض قد اختلفوا في طبيعة المرض وما هو ، او اختلفوا في العلاج هل يكون بعملية او بدون عملية.
    ثانيا : التنبه إلى ان صيغ المبالغة في وصف طبيب أو مستشفى من قبل المترجم قد تخفى خلفها مصلحة المترجم او غايته وليست وصفا على الحقيقة. كـأن يقال أفضل طبيب وأفضل مستشفى وهكذا .
    ثالثا : يقع الوصف في كثير من الأحيان على المستشفى بأنه من افضل المستشفيات المتوفرة، ولكن يجب التنبه ان البحث يجب أن ينصب في الدرجة الأولى على الطبيب لا على المستشفى فقد يوجد مستشفى راق ومتميز مثل مستشفى ماينز مثلا ولكنه يخلو لمدة معينة من طبيب متميز في قسم جراحة العظام أو جراحة الاعصاب نتيجة مرض او موت اوتقاعد الطبيب المشهور.
    رابعا : ألمانيا بلد عريق في الطب وفيه مستشفيات لا تعد واطباء لا يحصون وهناك تخصصات فيها عدد كبير من البارعين والمشهورين مثل جراحة العظام مثلا. وبعض الأخوة يأخذ استشارات طبية في أماكن متباعدة جدا كأن تكون استشارة في برلين واخرى في فرانكفورت. او استشارة في ماينز واخرى في ميونخ وهذا لا ضرورة له بل من ينزل برلين مثلا فليقتصر في استشاراته على برلين ففيها الكفاية ، ومن ينزل ميونخ فليقتصر في استشاراته على ميونخ ففيها الكفاية وهكذا . ويقاس على ذلك جراحة الأنف والاذن والحنجرة وجراحة الاعصاب وطب العيون وقد تكون هناك استثناءات معينة.
    هذا بإجمال النصائح التي نراها لازمة لطالبي العلاج سائلين المولى عزوجل العودة لمرضانا الى بلادهم سالمين غانمين معافين ، وأن يكتب لهم من خير السفر وخير ما فيه وأن يقيهم شره وشر ما فيه .
     
  15. ابوعمرفاروق

    ابوعمرفاروق خبير العلاج بالخارج - ألمانيا أعضاء الشرف

    مفاصل الورك الصناعية

    بجانب الحوادث والاصابات التي تحدث والتي توجب وضع مفصل ورك صناعي ، هناك العامل الأكبر الذي يقف خلف وجوب وضع مفصل صناعي الا وهو مظاهر الشيخوخة او الكبر في السن.حيث يبدأ الاهتراء او التاكل في المفصل ويتآكل الغضروف الموجود في رأس المفصل وفي صحن المفصل.
    ومن دلالات التآكل في المفصل :
    الالام الناتجة عند الجهد والتعب والالام المتولدة عند الحركة. وتولد الآم قوية جدا عند تحريك الرجل الى الجانب والى الامام والخلف.
    لفحص وتشخيص تآكل المفصل لا بد من فحص المريض وتقييم صور الاشعة السينية.وقد تستشكل الحالة على الطبيب فيلجأ الى صور الرنين المغناطيسي .
    وهنا لا بد من تبيان ان الطبيب لا يفحص الصور ولا يعالجها ، وانما يعالج المريض وبالتالي فالحكم على ضرورة المفصل لا تتوقف على الصور ومدى التغير الذي اصاب الورك فقط ، وانما على درجة الالم التي تصيب المريض ومدى قدرة المريض على الحركة دون الآم.
    ولهذا يمكن القول ان إتخاذ القرار بضرورة العملية انما يتوقف على حال المريض ومدى شعوره بالعافية او المرض.
    ولا بد من استنفاذ كل الاجراءات غير الجراحية ومنها العلاج الطبيعي وصولا الى القول بضرورة العملية. واذا استنفذت هذه المحاولات كان الحل الامثل هو تركيب مفصل صناعي.
    وهنا لا بد من استبدال المفصل بشكل تام ووضع مفصل صناعي مكانه. ويلجأ الى تثبيت رأس المفصل وصحن المفصل وعصا المفصل بالبيوإسمنت
    Biozement
    وهناك حالات كثيرة لا داعي لاستعمال هذا الاسمنت بل الاعتماد فقط على يكون الاربطة الطبيعية والاكتفاء بها واستخدام مقاس المفصل الذي يتناسب مع نصف قطر عظمة الفخذ .
    وأما اهم التعقيدات والعوارض للعملية فتكمن في :
    اصابة وجرح الاعصاب وشرايين الدم واوردته.
    الالتهابات من وحول المفصل الصناعي .
    اختلاف طول الرجل عن مثيلتها .
    حدوث خلع للمفصل الصناعي .
    وهذا الخلع يحدث بالانحناء الخاطيء ،أو بسحب الرجل او الجلوس على كرسي منخفض أو غيره ، ونسبته تقارب 10 بالمئة من الحالات التي تتم فيها زراعة الورك الصناعي قبل مضي ثلاثة اشهر على العملية ، واما بعد ذلك فمن النادر حدوث الخلع .
    واما العوارض فحدوثها يؤدي الى اقامة اطول في المستشفى .
    وبعد العملية بيوم يمكن البدأ بتمرين المريض بالعلاج الطبيعي.
    بعد وضع المفصل الصناعي هناك انواع من الرياضة يمكن ممارستها من مثل السباحة وسياقة الدراجة الهوائية وهناك اصناف من الرياضة لا يحسن ممارستها من مثل الجري والقفز وغيرها . وهنا لا بد من مراجعة الطبيب فيما يحسن ممارسته وما لا يحسن ممارسته من أنواع الرياضة .
    ويجب التنبه الى أن الحديث عن مدة معينة لاستبدال المفصل انما يكون صحيحا اذا اخذ بالحسبان الأمور التالية :
    المادة المصنوع منها المفصل .
    نشاط المريض وحركته .
    ووزن المريض .
    وعادة تحتاج العملية لاقامة في المستشفى تتراوح بين 5 ايام الى عشرة ايام بحسب حالة المريض ودرجة تعافيه . واذا كان المريض في وضع يؤهله ،فيمكنه ممارسة اعادة التاهيل لمدة اسبوعين يكمل بعدها التأهيل في بلده .

    هذا باختصار عن زراعة مفصل الورك.
    اللهم ان اصبت فمنك وإن اخطأت فمن نفسي ومن الشيطان.
    ارجو ممن يقتبس من الموضوع ذكر المصدر وبارك الله فيكم
     
  16. ابوعمرفاروق

    ابوعمرفاروق خبير العلاج بالخارج - ألمانيا أعضاء الشرف

    مفصل الركبة الصناعي

    الحمد لله والصلاة والسلام على رسول الله
    كما قلت في الحديث عن مفاصل الورك الصناعية اقول هنا إن الحكم على ضرورة وضع مفصل صناعي للركبة لا يتوقف على صورة الاشعة لوحدها ، وانما لا بد من اخذ الصورة المرضية وحالة المريض بالحسبان .فدرجة الألم مهمة لتحديد ضرورة العملية بالاضافة الى صور الأشعة.
    فقد تكون صور الاشعة تقضي بضرورة العملية ،ولكن درجة الالم عند المريض اذا ما كانت خفيفة فعندها يلجأ الطبيب الى وصف العلاج الطبيعي والاجراءات غير الجراحية كبديل عن العملية.وتبقى عملية المفصل أمرا مؤجلا .
    ولا بد من الاشارة الى ان هناك اختلافا بين الاطباء في الربط بين الصورة الاكلينكية وصورة الاشعة في الحكم على ضرورة اجراء العملية، وهناك اطباءلا يهمهم الا صورة الاشعة ولا تهمهم الصورة الإكلينكية.
    وعادة يوجد مؤشر قوي على ضرورة العملية اذا كان الغضروف يعاني من اهتراء قوي،مما يعني اختفاء تشكيلة المفصل. ويبدو المرض في صورة الام شديدة في مفصل الركبة خاصة اثناء المشي والحركة والجهد، ولكن ايضا اثناء الجلوس والاستراحة. يحدث عند اهتراء الغضروف محدودية في الحركة وتغير في شكل العظام من طرفي المفصل وارتخاء المفصل والآم وضعف في العضل . والاسباب المباشرة التي تقف وراء هذه العوارض تتمثل في :
    الجهد الزائد .
    والجهد الخاطئ اي الجهد الذي لا يراعي حالة المفصل والتغير الموجود فيه.
    بالاضافة الى الالتهابات المرافقة وتشكل الزوائد العظمية.
    ووجود شكل دائري للأرجل وهو ما يكثر في اهل البلاد العربية مما يزيد الالام المتولدة .
    لفحص وتشخيص اهتراء مفصل الركبة لا بد كما ذكرت سابقا من فحص المريض جسديا اي تحصيل الصورة الاكلينكية له بالاضافة الى صور الاشعة. وصور الاشعة المطلوبة هي صور لركبة المريض وهو واقف ومن زاويتين متعددتين ، وكذلك صور أشعة للرجل كاملة لتحديد محور الرجل.
    كما ذكرت سابقا اذا كانت الصورة الاكلينكية للمريض لا تتطابق مع الاهتراء الموجود في الركبة بحيث ان المريض لا تبدو عليه علامات التعب والالم الشديد، عندها نلجأ الى العلاج بالطرق غير الجراحية مثل الأدوية ضد الالام ، والعلاج الطبيعي ، وكذلك العلاج بالاشعة. وعند ممارسة هذه الاجراءات لا بد من الاخذ بالحسبان ان اخر العلاج هو المفصل إن عجزت هذه الاجراءات ولم توصل لغايتها.
    في حالات معينة يمكن ان يتم تغيير نصف المفصل العلوي او السفلي
    وفي حالات اخرى يمكن اللجوء الى وضع نصف مفصل يتوزع بين طرفي الركبة اعلى واسفل. لكن لا يلجأ لمثل هذا الحل عند المرضى الذين لهم ارجل دائرية كماهو الحال عند كثر من مرضى البلاد العربية والذين لهم ارجل على شكل حرف
    O
    هذه المفاصل الصناعية يتم تثبيتها غالبا بالبيوإسمنت
    Biozement
    ولكن ايضا بدونها .
    اما عوارض وتعقيدات تركيب مفصل الركبة الصناعي فيتمثل في :
    جراحة الاعصاب او الشرايين والاوردة .
    التهابات للمفصل الصناعي .
    حدوث فرق في اطوال الارجل .
    حدوث محدودية في الحركة خاصة في فترة تشافي الجرح.
    وهذه العوارض وان كانت واردة الا انها نادرة الحدوث .
    بعد تركيب المفصل يستطيع المريض في اليوم الاول بعد العملية من البدأ في العلاج الطبيعي ،وكما يستطيع بعد تشافي الجرح من ممارسة انواع من الرياضة مثل السباحة وسياقة الدراجة الهوائية. هناك انواع من الرياضة لا ينصح بها منها رياضة العدو والقفز ، وكذلك الرياضة التي يشترك فيها فريق من اللاعبين.

    هذه باختصار عن مفصل الركبة الصناعي وساعود بحول الله لوضع بعض التعليقات البسيطة المهمة على الموضوع من مثل تغيير المفصلين في نفس الوقت ومدة خدمة المفصل.......... وغيرها .

    اللهم ان اصبت فمنك وإن اخطأت فمن نفسي ومن الشيطان
     
  17. ابوعمرفاروق

    ابوعمرفاروق خبير العلاج بالخارج - ألمانيا أعضاء الشرف

    عملية استبدال المفصلين في جلسة واحدة

    عملية تركيب مفصليين في نفس الوقت سواء أكان ذلك الورك والركبة ام الركبتين موضع رد واخذ بين اهل الاختصاص . وإن كان التوجه في السنوات الاخيرة هو لتفضيل تركيب مفصلين في جلسة واحدة.
    ومن مميزات العملية في جلسة واحدة انها تختصر التكلفة والاقامة والتأهيل
    ومن مساوئها طول العملية وصعوبتها ومتاعبها.
    عند بعض المرضى توجد المؤشرات على ضرورة العملية للمفصلين ، وهذه المؤشرات هي :
    شدة اهتراء الغضروف في كلا المفصلين ، والالم الشديد المرافق والرغبة عند المريض لاجراء العملية على هذا الشكل.
    من خلال تخطيط العملية بشكل جيد واختيار المفاصل الصناعية سهلة التركيب ، واختيار ادوات جراحية تقلل من حجم الاصابة للعضلات، اصبح من الممكن اليوم اختيار امكانية تغيير المفصلين في آن واحد . ومع ذلك لا توجد الى الان دراسات مقارنة علمية تثبت او تنفي أفضلية هذا الاختيار .
     
  18. ابوعمرفاروق

    ابوعمرفاروق خبير العلاج بالخارج - ألمانيا أعضاء الشرف

    جواب سؤال عن علاج حالة شلل نصفي يعد حادث سيارة

    في حالات الحوادث المؤدية الى اصابة النخاع الشوكي بشكل قوي المفضي الى شلل رباعي او شلل نصفي وذلك بالترافق مع كسور في النخاع الشوكي
    فإنه لا يمكن اعطاء خطة علاج في المانيا بتاتا .
    وكل ما يمكن فعله هو خطة تشخيص .
    اي ان يمثل المريض في المستشفى بين ايدي الاطباء ويعيدوا النظر في الحالة ثم يعطوا بعد التشخيص خطة علاج تتلائم مع الحالة .

    اما اعطاء حكم وخطة علاج عن بعد وبناء على التقارير وصور الرنين المغناطيسي فلا يمكن ان يقوم به او ان يعد به مستشفى او طبيب يحترم نفسه ووظيفته..

    ومثل هذه الحالات انما في اغلبها القاطع هي حالات تمريضية وليست علاجية .

    وخطة التشخيص تكلف في العادة لمشاكل الاعصاب ولمن هم من الدرجة التمريضية الثالثة تقريبا ستة الاف يورو . مع الاخذ بالاعتبار تفوت التكلفة باعتبار الحاجة لاجهزة التنفس الصناعي ، والقدرة على التحرك بكرسي متحركة ودرجة الالتهابات الصدرية والتقرحات الجلدية وامور اخرى.



    واما التاهيل فهو برنامج طويل لمثل هذه الحالة ولا يمكن ان يقوم به المريض على مدى طويل في المانيا ،لانه التاهيل لاصابات النخاع الشوكي المرتبطة بشلل جزئي تتراوح بين 9 الى 17 الف يورو شهريا على الاقل
    اي يحتاج الشخص الى ميزانية دولة .
    وعلى ذلك يقاس المرضى المصابون بجلطة دماغية شديدة مفضية الى شلل كلي وغيبوبة تامة.
    مع فارق ان هذه الحالة اي الجلطة الدماغية الشديدة تعتبر موتا سريريا وتكلفة العناية بالمريض أعلى وهذه العناية هي تمريض وليس تأهيل .

    اسأل المولى ان يخفف عنكم ويجبر كسركم ويجعل مريضكم ممن يدخل الجنة دون سابقة حساب ولا عذاب
     
  19. ابوعمرفاروق

    ابوعمرفاروق خبير العلاج بالخارج - ألمانيا أعضاء الشرف

    الحمد لله رب العالمين والصلاة والسلام على رسول الله وعلى آله وصحبه وبعد :

    عزمت العمرة مع ابنائي عمر وتقي الدين مع بعثة من معتمري مساجد المانيا، وستبدأ الرحلة بحول الله يوم الاحد الموافق 1 ابريل والعودة بحول الله يوم الاثنين الموافق 16 ابريل. وستشمل رحلة الاعتمار زيارة مدينة الحبيب صلوات ربه وسلامه عليه .

    سيكون تواصلي مع المنتدى في هذه المدة ضعيفا او معدوما حسب الإمكانية هناك ،ولعل وجود الابناء معي ، وتوافق قدوم والدتي ايضا للعمرة من فلسطين مع اقارب أخرين سيجعل من امكانية التواصل ضعيفة جدا.
    ما كنت لاكتب عن عمرتي هنا ،لأن الطاعة كلما خفت عن عيون الناس كلما كان القلب اقرب فيها للاخلاص ، ولأن من الايمان ان يخاف العبد على نفسه من النفاق ، وأن يخاف المدح والثناء من الناس لئلا يكون لنفسه في طاعة ربه نصيب.
    ولكن كتبت هنا ليلتمس الإخوة عذرا لي حال لم استطع الاجابة عن استفساراتهم في هذه المدة
    اسأل المولى القبول واعوذ به من أن اشرك به شيئا يعلمه واستغفره لما لا اعلمه.
    واسأله تعالى ان يجعل اعمالنا خالصة لوجه لا رياء فيها ولا نفاق.
    ولا حول ولا قوة الا بالله العلي العظيم
     
  20. ابوعمرفاروق

    ابوعمرفاروق خبير العلاج بالخارج - ألمانيا أعضاء الشرف

    زراعة الغضروف للركبة والكاحل والورك
    الحمد لله والصلاة والسلام على اله وصحبه وأزواجه امهات المؤمنين وبعد.
    زراعة الغضروف في اماكن العطب والاهتراء تعتبر تقنية جديدة نوعا ما في الطب. وتطبيقاتها العملية لا زالت بشكل أساسي في مجال الركبة وان كانت هناك محاولات لتطبيقها في مفصل الكاحل والورك ومواطن اخرى من الجسم.يتم اخذ اجزاء سليمة من غضروف الركبة من مواضع لا تشكل منطقة ضغط وجهد في الركبة، وتوضع في مختبر لتنميتها بطريقة آليات الهندسة الوراثية
    Gentechnologie
    هذه الخطوة عادة لا تحتاج الى مبيت في المستشفى، وتجري بطريقة المنظارويتم التحصل على قدر من الغضروف السليم بحجم حبة قمح. تحتاج فترة تنمية الغضروف مدة زمنية تتراوح بين 3 و4 اسابيع. بعدها يتم وضع الغضروف المكتسب بطريقة مخبرية في مكان الاهتراء في عملية تستمر نصف ساعة الى ساعة وتحت تخدير موضعي.يجري قبل وضع مادة الغضروف المكتسبة ازالة الاجزاء المهترأة من موضع التصحيح. تلتصق المادة الغضروفية على الموضع المعين ويبقى المريض مدة ثلاث ايام في المستشفى يراعي فيها الا يتم اجهاد الركبة. لكن لا بد من تحريك الركبةبشكل مستمر لئلا يحدث فيها تيبس. ويجب الانتباه الا ان تحريك الركبة ودون اجهاد مهم جدا ولمدة خمسة اسابيع . بعدها يبدأ التدرج بالجهد كأن اجهاد الركبة في الاسبوع السادس مثلا بمقدار 10 كيلوغرام. وفي كل تلك الفترة المخصصة لتأهيل الركبة لا بد من ادوات مساعدة في المشي.
    لكن لا بد ملاحظة ان الزراعة لها شروط وليست ممكنة في كل الاحوال ومن هذه الشروط :
    اولا : ان يكون المريض عمره اكثر من 18 سنة لان صغار السن توجد الامكانية لديهم لان يعيد الغضروف اصلاح نفسه بنفسه دون تدخل خارجي .
    ثانيا : مجموعة الاربطة حول الركبة يجب ان تكون معافاة وسليمة ولا تصلح عملية الزرع حال وجود تقطع في الاربطة .
    ثالثا : يجب ان يكون الغضروف حول موطن الزراعة سليما معافى.
    رابعا :سطح المفصل المقابل للمكان الذي يراد اصلاحه لا يجوز ان يكون فيه عطب واهتراء قوي .
    خامسا : الغضروف المفصلي
    Meniskus
    لا بد ان يكون موجودا وعلى الاقل اكثرمن نصفه .
    سادسا : أصحاب الارجل التي تكون على شكل حرفي
    X او O
    لا يصلحون لمثل هذه العملية .
    سابعا : هذه العمليات لاتصلح لاضرار الغضروف التي هي اقل من 3 سنتميتر مربع او اكثر من 10 سنتميتر مربع.
    كذلك هناك شروط اخرى مهمة منها ان تكون صابونة الرجل في موضعها الصحيح ومنها عدم امكانية العملية مع تعدد مواضع الاهتراء في نفس الغضروف ومنها ان يكون مفصل الركبة لا زال يعمل ويمارس وظيفته.
    المهم ان تقرير الزراعة وامكانيتها تسبقها دراسة الطبيب الجراح وتقديره. وقد تكون بعد الشروط تقديرية بين اهل الاختصاص وفيها اختلافات بسيطة .ولكن من الاكيد عدم امكانية الزراعة للحالات المتطورة لمفاصل الركبة والتي ينطبق عليها ان اخر العلاج زراعة المفصل.
    كما ان الزراعة غير ممكنة لمن يعاني التهابات دائمة في المفاصل كالتهابات الروماتيزم ولمن يعاني من التهابات الاعصاب ولاصحاب الوزن الزائد. كما ان من يعاني من امراض نفسية لا يمكن اخضاعه لهكذا زراعة لاشتراط ان يكون المريض ممكن يشارك بحيوية وايجابية في برنامج الزراعة.
    هذا باختصار عن زراعة الغضروف وقد كتبت الموضوع لكثرة الاستفسارات التي تردني حول الزراعة. ولتوضيح الوهم الذي يزرعه بعض الوسطاء والاطباء في امكانية الزراعة دون توضيح بعض التفاصيل مسبقا للمريض.
    اللهم إن اصبت فمنك وإن اخطأت فمن نفسي ومن الشيطان.
    ولا حول ولا قوة الا بالله العلي العظيم .
     
جاري تحميل الصفحة...

مشاركة هذه الصفحة