دليل العامل - التأمين الجماعي على الحياة !!

الكاتب : dehen_3ood | المشاهدات : 5,305 | الردود : 32 | ‏31 أكتوبر 2007
  1. dehen_3ood

    dehen_3ood بـترولـي خـاص أعضاء الشرف

    يسر مجمـــوعة المــــــوارد البشرية - فريق عمــــل التعويضات ، تقديم دليل التأمين الجماعي على الحياة المتعلق بالتغطية التأمينية والإجراءات الإدارية للإخطار عن الحوادث الشخصية ..


    1- المقــدمــــــــــــــة

    تحقيقا للأهداف التي رسمها القطاع النفطي ممثلا بمؤسسة البترول الكويتية والشركات التابعة والتي تهدف إلى توحيد المعاملة في شأن التأمين على الحياة بين جميع العاملين في القطاع النفطي واختيار الأفضل منها لمصلحة العامل، وحرصا من شركة نفط الكويت على توفير أكبر قدر ممكن من الحماية للعاملين فيها، فقد تم البدء بتطبيق نظام التأمين الجماعي على الحياة للعاملين في الشركة منذ 1/1/2001 والذي يعتبر التأمين الأفضل تغطية من حيث مضمونه، حيث تتحقق بموجبه أقصى فائدة ممكنة للعامل، إذ يتضمن التعويض عن إصابات العامل أثناء وبسبب العمل ، أو إصابات العامل خارج نطاق العمل على مدار الساعة ، كما يشمل التعويض عن الإصابات التي تحدث داخل دولة الكويت أو خارجها ويشمل أيضا تلك التي تحدث أثناء المهمات الرسمية والدورات التدريبية الخارجية.

    2- المزايا المؤمنة ( التغطية التأمينية ) على ما يلي :-

    1- الوفاة الطبيـعية أو بسـبب المـرض ................ راتب إجمالي - 24 شهــــراً
    2- الوفاة الناجمـة عــن حــــادث ................ راتب إجمالي - 60 شهـــراً
    3- العجز الكلي الدائم بسبـب المــرض ................ راتب إجمالي - 24 شهـــراً
    4- العجز الكلــي الدائـم عن حــادث ................ راتب إجمالي - 72 شهـــراً
    5- العجز الجزئي الدائم الناجم عن حادث ................ نسبـــــة مئوية من إجمالي راتب 72 شهراً
    6- مصاريف العلاج الطبي الناجم عن حادث بحد أقصى 2000 د.ك. للشخص عن الحادث.
    7- مصاريف إعادة العامل إلى الكويت أو الموطن المسجل في حالة وفاته أو عجـــــزة عن الســفر لمرض أو حادث (متضمنا مصاريف المرافق) بحد أقصى 2000 د.ك.



    3- الإجراءات الإدارية للإخطار عن الحوادث الشخصية :-

    أولاً : الحوادث المتعلقة بالعمل وبسببــــه:

    1- يقوم المؤمن عليه (العامل المصاب) أو من ينوب عنه ( رئيسه أو احد من زملائه حاضري الحادث) في حالة عدم مقدرته على الإبلاغ بإخطار فريق عمل التعويضات عن طريق تعبئة نموذج الإخطار – مرفــــــــق ( أ )، وذلـــــك بمدة لا تتجاوز 120 يوما (4 أشهر) من تاريخ وقوع الحادث.(إذا كان الحادث خارج دولة الكويت على العامل أو من ينوب عنه إرسال فاكس لفريق عمل التعويضات للإبلاغ عن الحادث).

    2- يقوم العامل المصاب أو من ينوب عنه بإبلاغ فريق عمل الصحة والسلامة والبيئة التابعة للوحدة التنظيمية التي يعمل بها العامل المصاب، في نفس وقت وقوع الحادث لإعداد تقرير وإرساله لفريق عمل التعويضات.

    3- يراجع العامل المصاب المجموعة الطبية لتلقي العلاج المناسب، وعلى الطبيب المعالج إعداد تقرير طبي أولي عن الحادث موضحا الحالة الصحية للمصاب والذي يقوم بدورة بتزويده لفريق عمل التعويضات.

    4- يتم استدعاء العامل من قبل المجموعة الطبية لتسلم كتاب موجه للمجلس الطبي العام أو الصحة المهنية التابعة لوزارة الصحة وذالك لعرضه على اللجنة المختصة على أن يقوم العامل بعد ذلك بتزويد فريق عمل التعويضات بالتقرير الصادر من اللجنة المختصة موضحاً فيه نسبة العجز إن وجدت.

    5- يدقق فريق عمل التعويضات على التقارير ومن ثم ترسل لفريق عمل التأمين، ليقوم بدوره باستكمال الإجراءات وإنهاء ملف المطالبة.

    6- بناءاً على دراسة الحالة، ووفقاً لاستيفاء العامل لمعايير وشروط وثيقة التأمين، يتبين ما إذا كان العامل يستحق التعويض عن الإصابة من عدمه، مع تحديد قيمة التعويض في حالة الاستحقاق.

    7- في حالة استحقاق العامل التعويض عن العجز، يستلم فريق عمل التعويضات إشعار بقيمة التعويض من قبل فريق عمل التأمين بعد أن يقوم العامل بتوقيع مخالصة نهائية لديهم صادرة من قبل شركة التأمين.

    8- يقوم فريق عمل التعويضات بإعداد كتاب لإخطار العامل المصاب و المدير التابع للوحدة التنظيمية التي يعمل بها العامل المصاب بقيمة التعويض، وإعداد المخالصة النهائية وتوقيعها من قبل العامل وترسل لفريق عمل المدفوعات المالية لصرف مبلغ التعويض.

    9- في حالة عدم استحقاق التعويض عن الإصابة يتم الاعتذار له بكتاب رسمي من قبل فريق عمل التعويضات.


    المستندات المطلوبة عند الإخطار عن الحوادث المتعلقة بالعمل :-

    1. تقرير طبي مفصل من الطبيب المعالج.
    2. نسخة من هوية العمل.
    3. نسخة من البطاقة المدنية.
    4. تقرير الصحة والسلامة والبيئة (تقرير الحادث الصناعي).
    5. تقرير مفصل عن الراتب الإجمالي في شهر الإصابة .
    6. تقرير الأشعة (في حالة إجراء أي نوع من الأشعة).
    7. تقرير أولي من مركز الشرطة - (في حالة وقوع عجز نتيجة حادث).
    8. قرار المحكمة القضائية النهائي عند إحالة الأمر إلى المحكمة.

    * في حالة وقوع الحادث خارج دولة الكويت فإنه يجب تصديق كل من التقرير الطبي وتقرير مركز الشرطة من قبل سفارة دولة الكويت في البلد الذي حدثت فيه الإصابة.


    ثانياً : الحوادث غير المتعلقة بالعمل:-

    1- يقوم المؤمن عليه (العامل المصاب) أو من ينوب عنه في حالة عدم مقدرته على الإبلاغ بإخطار فريق عمل التعويضات عن طريق تعبئة نموذج البلاغ لدى فريـــق عمل التعويضات – مرفق ( ب )، وذلك بمدة لا تتجاوز 120 يوما (4 أشهر) من تاريخ وقوع الحادث (إذا كان الحادث خارج دولة الكويت على العامل أو من ينوب عنه إرسال فاكس لفريق عمل التعويضات للإبلاغ عن الحادث).

    2- يراجع العامل المصاب المجموعة الطبية ( أو إلى أي مستشفى أخر إذا تعذر عليه ذلك ) لتلقي العلاج المناسب، وعلى الطبيب المعالج إعداد تقرير طبي أولي عن الحادث موضحا الحالة الصحية للمصاب والذي يقوم بدورة بتزويده لفريق عمل التعويضا

    3- يتم استدعاء العامل من قبل المجموعة الطبية لتسلم كتاب موجه للمجلس الطبي العام أو الصحة المهنية التابعة لوزارة الصحة وذالك لعرضه على اللجنة المختصة على أن يقوم العامل بعد ذالك بتزويد فريق عمل التعويضات بالتقرير الصادر من اللجنة المختصة موضحاً فيه نسبة العجز إن وجدت.

    4- يقدم العامل المصاب أو من ينوب عنه التقارير لفريق عمل التعويضات.

    5- يدقق فريق عمل التعويضات على التقارير ومن ثم ترسل لفريق عمل التأمين، ليقوم بدوره باستكمال الإجراءات وإنهاء ملف المطالبة.

    6- في حالة استحقاق العامل التعويض عن العجز، يستلم فريق عمل التعويضات إشعار بقيمة التعويض من قبل فريق عمل التأمين بعد أن يقوم العامل بتوقيع مخالصة نهائية لديهم صادرة من قبل شركة التأمين.

    7- يقوم فريق عمل التعويضات بإعداد كتاب لإخطار العامل المصاب و المدير التابع للوحدة التنظيمية التي يعمل بها العامل المصاب بقيمة التعويض، وإعداد المخالصة النهائية وتوقيعها من قبل العامل وترسل لفريق عمل المدفوعات المالية للدفع.

    8- في حالة عدم استحقاق للتعويض عن الإصابة يتم الاعتذار له بكتاب رسمي من قبل فريق عمل التعويضات.



    المستندات المطلوبة عند الإخطار عن الحوادث الغير متعلقة بالعمل:-

    1. تقرير طبي مفصل من الطبيب المعالج.
    2. نسخة من هوية العمــــل.
    3. نسخة من البطاقة المدنية.
    4. تقرير مفصل عن الراتب الإجمالي في شهر الإصابة .
    5. تقرير الأشعة (في حالة إجراء أي نوع من الأشعة).
    6. تقرير أولي من مركز الشرطة - (في حالة وقوع العجز نتيجة حادث مروري ) .
    7. قرار المحكمة القضائية النهائي عند إحالة الأمر إلى المحكمة.

    * في حالة وقوع الحادث خارج دولة الكويت فإنه يجب تصديق كل من التقرير الطبي وتقرير مركز الشرطة من قبل سفارة دولة الكويت في البلد الذي حدثت فيه الإصابة.


    ثالثاً - حالة وفاة العامل :-

    أ- أثناء العمـل وبسببه
    يقوم مسئول العامل المتوفى بالإبلاغ عن حالة الوفاة لكل من المجموعة الطبية وفريق عمل شؤون العاملين وفريق عمل التعويضات وفريق عمل التأمين.

    ب- خارج العمل ( غير متعلقة بالعمل )
    يقوم أحد أفراد أسرة العامل المتوفى المباشرين بالإبلاغ عن حالة الوفاة لكل من فريق عمل شؤون العاملين وفريق عمل التعويضات.


    المستندات المطلوبة عند الإخطار عن حالة وفاة العامل:-

    1- شهادة الوفاة الأصلية من وزارة الصحة أن حدثت الوفاة في دولة الكويت ، وإذ كانت خارج الدولة، يقوم أحد أفراد أسرة العامل المتوفى المباشرين بالإبلاغ عن حالة الوفاة لكل من فريق عمل شؤون العاملين وفريق عمل التعويضات.
    2- نسخة عن هوية العمل.
    3- نسخة من البطاقة المدنية.
    4- تقرير مفصل عن الراتب الإجمالي في شهر الوفاة.
    5- تقرير أولي من مركز الشرطة - (في حالة وقوع الوفاة نتيجة حادث).
    6- قرار المحكمة القضائية النهائي عند إحالة الأمر إلى المحكمة.


    4- ملاحظات هامة:

    * لا تغطي وثيقة التأمين أي مطالبات ناتجة عن إصابات أو حالات الوفاة السابقة للسنة التأمينية للوثيقة بما يتناسب مع شروط ومزايا التغطية.

    * يحق لفريق عمل التعويضات طلب أي مستند متعلق بالمطالبة حسب نوع المطالبة.

    * إذا رغب العامل في تحديد أسماء المستفيدين في حالة الوفاة، يرجى إخطار فريق عمل شؤون العاملين وفريق عمل التعويضات كتابياً بهذا الخصوص، وفي حالة عدم تحديد الأسماء يكون المستفيدون هم الورثة الشرعيين.

    * في حالة حدوث الإصابة خارج دولة الكويت يجب على العامل تصديق كافة التقارير من قبل سفارة دولة الكويت في البلد الذي حدثت فيه الإصابة وإلا لن يتم النظر في موضوع المطالبة.

    * ليس من الضروري حصول العامل على تعويض، حيث يتوقف على دراســة الحالة، ووفقاً لاستيفاء العامل لمعايير وضوابط وثيقة التامين (الخاص بشركــة التأمين)، حيث يتبين ما إذا كان العامل يستحق التعويض عن الإصابة من عدمه.



    في حالة وجود أي استفسارات ، يرجى الاتصال على كل من:

    فريق التعويضـات : 64608 / 64513
    فريق التأمــــيـــن : 68243 / 68363



    دليل العامل2007-Qasm
     
  2. الفيصل

    الفيصل بـترولـي خـاص أعضاء الشرف

    دهن عود



    مشكورة على هذا الموضوع المهم للغاية لنا كموظفين

    الموضوع مثبت

    سلمت يمينك




    تقبلي تحياتي
     
  3. م.محمد

    م.محمد بـترولـي خـاص

    قواك الله على اها المعلومات الطيبه
     
  4. misho0 koc

    misho0 koc بـترولـي جـديـد

    22
    0
    0
    op-2
    kuwait
    دهن عود قواك الله

    ومشكوووور على هالمعلومات
     
  5. Mr. Engineer

    Mr. Engineer بـترولـي مميز

    662
    0
    0
    يعطيج العافية،

    بس الله يكافينا الشر جميعاً و ما نحتاج للتأمين

    وشكراً
     
  6. LaRambla

    LaRambla بـترولـي خـاص أعضاء الشرف

    2,041
    3
    38
  7. dehen_3ood

    dehen_3ood بـترولـي خـاص أعضاء الشرف

    كل الشكر لكم على هالتواصل الرائع
     
  8. العندليب

    العندليب بـترولـي نشيط جدا

    164
    0
    0
    مشكوره أختي على نقل المضوع والله يقويكم
     
  9. نفط الكويت

    نفط الكويت بـترولـي نشيط جدا

    183
    0
    0
  10. المنصور

    المنصور بـترولـي خـاص أعضاء الشرف

  11. OK999

    OK999 بـترولـي جـديـد

    4
    0
    0
    تسلمييييييييييييين يالشييييييييييخة .
     
  12. KOC_747

    KOC_747 بـترولـي نشيط

    138
    0
    0
    موضوع قيم

    شكرا اختنا دهن العود
     
  13. mohammed

    mohammed بـترولـي نشيط جدا

    496
    0
    0
    مشكوره اختي الكريمه
     
  14. dehen_3ood

    dehen_3ood بـترولـي خـاص أعضاء الشرف

    والشكر موصول لمروركم الكريم اخواني
    تمنياتي لكم بالإستفادة
     
  15. The^Queen

    The^Queen بـترولـي نشيط جدا

    288
    0
    0
    شكرا اختي علي الموضوع واحب اوضح ان هالمزايا والتغطيات موحده لجميع القطاع البترولي حيث ان بوليصه التامين للتامين علي الحياه والاصابات موحده ببوليصه وحده لجميع موظفين القطاع النفطي في جميع الشركات
    ويزاج الله كل خير انج نبهتيهم عن هالبوليصه اللي اكثريه امستفيدين منها اهم الاجانب واغلب الكويتين مايعرفون اصلا انها موجوده او اهي شنو

    مشكوره اختي اغين :)
     
  16. Safety First

    Safety First بـترولـي خـاص أعضاء الشرف

    الله يبعد عنا وعنكم الشر

    كل الشكر لكي يادهن عود :)
     
  17. نفطي بترولي

    نفطي بترولي بـترولـي نشيط

    83
    0
    0
    مشكووووووووووووووور يا الغالي

    وجزاك الله خير
     
  18. نفطي كويتي

    نفطي كويتي بـترولـي خـاص أعضاء الشرف

    2,016
    12
    38
    مشكورة على هذا الموضوع المهم للغاية
     
  19. dehen_3ood

    dehen_3ood بـترولـي خـاص أعضاء الشرف

  20. Workers

    Workers إدارة المنتدى

    7,767
    30
    48
    ذكر
    الكويت
    دليل الموظف الخاص بالتأمين الجماعي على الحياة ( مؤسسة البترول )

    [​IMG]

    [​IMG]

    [​IMG]

    [​IMG]
     
جاري تحميل الصفحة...

مشاركة هذه الصفحة